卫生院能看皮肤科吗？

摘要： 这是一个非常好的问题，答案是：可以，但能力有限，并且要看具体情况，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（通常我们所说的“卫生院”）可以处理一部分常见的、简单的皮肤问题，但对于复杂、严重的或...

这是一个非常好的问题，答案是：可以，但能力有限，并且要看具体情况。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心（通常我们所说的“卫生院”）可以处理一部分常见的、简单的皮肤问题，但对于复杂、严重的或需要特殊治疗的皮肤病,则建议去上级医院。

下面我为您详细拆解一下：

卫生院能看什么？（常见且简单的皮肤病）

乡镇卫生院的医生通常是全科医生，他们经过培训后，能够诊断和处理一些基础、常见的皮肤病,主要包括：

1. 感染性皮肤病：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 毛囊炎、疖、痈： 皮肤表面的细菌感染，通常表现为红肿、疼痛的小疙瘩或脓包，卫生院可以处理简单的,严重的会建议转诊。
   • 脓疱疮： 尤其在儿童中常见，具有传染性,使用外用抗生素通常有效。
   • 体癣、股癣、手足癣： 由真菌引起的皮肤病，表现为环形的红斑、脱屑、瘙痒，卫生院可以诊断并开具抗真菌药膏（如达克宁、联苯苄唑等）。
   • 手足癣： 同上,非常常见。
   • 带状疱疹： 在发病早期，如果症状不严重，卫生院可以进行对症治疗（止痛、抗病毒），但如果疼痛剧烈或发生在特殊部位（如头面部）,建议去上级医院。

2. 过敏性皮肤病：

   • 接触性皮炎： 接触了某些东西后引起的皮肤红肿、瘙痒，可以开一些抗过敏药（如口服氯雷他定）和激素类药膏。
   • 湿疹： 表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出和剧烈瘙痒，卫生院可以开具保湿剂、弱效激素药膏等进行基础治疗和控制。
   • 荨麻疹（风团）： 急性发作时，可以开具口服抗组胺药（如扑尔敏、西替利嗪）来快速缓解症状。

3. 虫咬皮炎：

   被蚊子、跳蚤、螨虫等叮咬后,可以开一些炉甘石洗剂或激素药膏止痒。

卫生院看不了的或建议去上级医院的情况（复杂或严重的皮肤病）

当出现以下情况时，强烈建议您直接去县级、市级医院，甚至专科医院（如皮肤病医院）的皮肤科就诊：

1. 诊断不明确的皮肤病：

   • 皮疹形态复杂： 如果身上出现了形态奇怪、无法辨认的皮疹,自己也无法判断是什么原因引起的。
   • 长期不愈的皮疹： 皮肤问题超过几周甚至几个月，用了药也不见好转,这可能是慢性或顽固性皮肤病。

2. 需要特殊检查的皮肤病：

   • 怀疑性病： 如尖锐湿疣、梅毒、淋病等，这些需要通过专门的实验室检查（如暗视野检查、梅毒血清学试验、PCR检测等）来确诊,卫生院通常不具备这些条件。
   • 需要做真菌镜检或培养： 对于复杂的癣病，刮取皮屑在显微镜下看或进行真菌培养，可以明确诊断和菌种,对指导用药至关重要。
   • 需要做皮肤活检： 对于怀疑是皮肤肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤）等严重疾病，必须取一小块皮肤组织去做病理检查,这是确诊的金标准。

3. 需要特殊治疗的皮肤病：

   • 严重的痤疮（痘痘）： 需要口服药物（如异维A酸）或进行专业的光疗、化学剥脱等,卫生院无法提供。
   • 银屑病（牛皮癣）、白癜风等慢性病： 这些病需要系统性的治疗方案，可能包括口服药、注射生物制剂或光疗（如窄谱UVB）,这些在基层医疗机构是无法完成的。
   • 需要物理治疗的疾病： 如冷冻治疗（用于疣、老年疣）、激光治疗（用于血管瘤、色素痣）等。
   • 自身免疫性大疱病等重症皮肤病： 这是非常严重的情况，需要住院使用大剂量激素和免疫抑制剂,必须在上级医院治疗。

卫生院皮肤科的特点和优势

• 方便快捷： 离家近，挂号、就诊、取药流程简单,省去了长途奔波的麻烦。
• 医保覆盖： 通常属于医保定点单位,报销比例高。
• 适合小问题： 对于一些轻微的、急性的皮肤问题，去卫生院完全可以解决问题,而且能及时得到处理。

总结与建议

一句话总结：小问题、急症找卫生院；搞不懂、慢病、重病直接去大医院皮肤科。 这是最经济、最高效的就医策略。