睡觉时口腔出血，是上火还是疾病？

摘要： 最常见且通常不严重的原因这些是导致夜间口腔出血的最主要原因,通常与口腔卫生和局部刺激有关，牙龈炎或牙周炎原因：这是最首要的原因，牙菌斑和牙结石长期堆积，导致牙龈发炎、红肿、脆弱，在...

最常见且通常不严重的原因

这些是导致夜间口腔出血的最主要原因,通常与口腔卫生和局部刺激有关。

1. 牙龈炎或牙周炎

   • 原因：这是最首要的原因，牙菌斑和牙结石长期堆积，导致牙龈发炎、红肿、脆弱，在白天，我们的唾液分泌较多，有清洁作用；但晚上睡觉时，唾液分泌减少，细菌繁殖加快，加上夜间无意识的摩擦（如翻身时嘴唇或牙齿碰到）,就很容易导致脆弱的牙龈出血。
   • 特点：出血通常是鲜红色的，量可多可少，可能伴有口臭、牙龈红肿、刷牙或吃硬物时也容易出血。

2. 刷牙方式不当或用力过猛

   • 原因：使用硬毛牙刷或刷牙时用力过猛，会损伤牙龈，导致牙龈萎缩和出血，这种损伤可能在白天不易察觉,但在夜间脆弱时更容易表现出来。
   • 特点：通常在刷牙或使用牙线时出血明显,但牙龈可能在夜间因持续受到压迫而少量渗血。

3. 牙结石

   • 原因：牙结石是钙化的牙菌斑，表面粗糙，更容易堆积新的细菌，持续刺激牙龈，导致牙龈炎和出血,它是牙龈炎和牙周炎的主要诱因。
   • 特点：刷牙很难清除，需要通过专业的洗牙（洁治）才能去除。

4. 口腔干燥（唾液分泌减少）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：如前所述，夜间唾液分泌自然减少，唾液有清洁和抗菌作用，唾液减少时，口腔的自洁能力下降，细菌更容易滋生，加重牙龈炎症,导致出血。
   • 特点：常伴有口干的感觉,醒来时感觉口腔黏腻。

与全身性疾病相关的原因

如果口腔问题得到良好控制但仍出血,可能需要考虑全身性因素。

1. 血液系统疾病

   • 原因：如血小板减少、白血病、血友病等，会影响血液的凝固功能，这类疾病导致的出血通常不仅仅是牙龈，可能表现为身体其他部位（如皮肤瘀斑、鼻出血）也容易出血，且出血量可能较大,不易止住。
   • 特点：出血不止,或伴有其他部位的异常出血。

2. 维生素缺乏

   • 原因：特别是维生素C缺乏（坏血病），会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈变得脆弱、肿胀、易出血，虽然现在少见,但仍可能因饮食不均衡而发生。
   • 特点：牙龈肿胀、出血，可能伴有疲劳、伤口愈合慢等症状。

3. 肝脏疾病

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：肝脏合成凝血因子的功能受损，会导致凝血功能障碍,从而引起牙龈出血等。
   • 特点：可能伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状。

4. 糖尿病

   • 原因：糖尿病患者抵抗力较差，且伤口愈合缓慢,更容易发生牙周感染和出血。
   • 特点：血糖控制不佳时,牙龈炎和牙周炎会更严重。

5. 高血压或服用某些药物

   • 原因：
     • 高血压：血压控制不佳，会增加毛细血管的脆性,容易导致牙龈出血。
     • 抗凝血药物：如阿司匹林、华法林等，是为了预防血栓而设计的，会延长凝血时间,导致刷牙或轻微创伤后出血不止。
     • 其他药物：某些抗癫痫药、化疗药等也可能引起牙龈增生或出血。

其他局部因素

1. 口腔创伤

   • 原因：白天不小心咬到舌头、脸颊或嘴唇，形成小的溃疡或伤口，夜间无意识地舔舐或压迫,可能导致伤口再次出血。
   • 特点：通常能回忆起白天有受伤的经历,出血点位置比较明确。

2. 不良修复体或牙齿形态异常

   • 原因：不合适的假牙、牙冠边缘粗糙，或者牙齿有尖锐的边缘，会持续摩擦和刺激牙龈,导致局部慢性炎症和出血。

您应该怎么办？

第一步：自我排查和改善（针对常见原因）

1. 改善口腔卫生：

   • 正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（与牙齿呈45度角，轻柔地小幅度刷动），每天至少两次,每次两分钟。
   • 使用牙线：每天至少使用一次牙线，清除牙缝间的食物残渣和牙菌斑,这是预防牙龈炎的关键。
   • 使用漱口水：可以考虑使用含有抗菌成分（如氯己定）的漱口水，但不宜长期使用,最好在医生指导下进行。

2. 调整生活习惯：

   • 多喝水：尤其是在睡前,保持口腔湿润。
   • 均衡饮食：确保摄入足够的维生素C（多吃新鲜蔬果）。
   • 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会严重损害牙周健康。

第二步：寻求专业帮助（非常重要！）

如果自我护理一周后情况没有改善，或者出现以下“警示信号”,请务必及时去看医生：

• 出血量大或频繁：经常发现枕头上有血迹,或者出血不止。
• 伴有疼痛：牙龈或口腔内有明显的疼痛感。
• 伴有其他症状：如发烧、体重不明原因下降、身体其他部位容易瘀伤或出血等。
• 不确定原因：自己找不到任何明显的刺激因素。

应该看什么科？

• 首选：口腔科或牙周病科，牙医会检查您的口腔，判断是否是牙龈炎、牙周炎、牙结石等问题，并进行相应的治疗（如洗牙、牙周刮治等）。
• 如果牙医排除口腔问题，或怀疑是全身性疾病：可能会建议您去血液科、内科等相关科室进行进一步检查。

总结来说，睡觉时口腔出血最常见的原因是牙龈炎和牙周炎，通常通过加强口腔卫生就能改善，但也不能忽视全身性疾病的可能性。及时就医，明确诊断，才是最安全、最有效的解决方法。