全身皮肤发黄是何原因导致？

摘要： 黄疸黄疸是皮肤和眼白（巩膜）变黄最主要、最直接的原因，它的本质是血液中胆红素水平过高，导致胆红素沉积在皮肤和黏膜上，胆红素是红细胞衰老分解后产生的一种黄色废物,正常情况下会由肝脏处...

黄疸

黄疸是皮肤和眼白（巩膜）变黄最主要、最直接的原因，它的本质是血液中胆红素水平过高，导致胆红素沉积在皮肤和黏膜上，胆红素是红细胞衰老分解后产生的一种黄色废物,正常情况下会由肝脏处理并随胆汁排出体外。

根据胆红素代谢障碍的环节,黄疸可以分为以下三种类型：

肝细胞性黄疸

这是指肝细胞本身受损,导致其处理和排泄胆红素的能力下降。

• 常见原因：

  • 病毒性肝炎： 如甲肝、乙肝、丙肝等,这是非常常见的原因。
  • 药物性肝损伤： 某些药物、保健品或中草药可能对肝脏造成毒性损伤。
  • 酒精性肝病： 长期过量饮酒导致酒精性肝炎、脂肪肝,甚至肝硬化。
  • 自身免疫性肝病： 如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。
  • 脂肪肝： 严重的脂肪肝可以影响肝功能。
  • 遗传代谢性疾病： 如肝豆状核变性（威尔逊病）。

• 伴随症状： 除了皮肤发黄，通常还伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适或疼痛、尿液颜色加深（如浓茶色）等。

  
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梗阻性黄疸

这是指胆汁的排泄通道（胆管）被堵塞，导致胆红素无法顺利排入肠道,反而反流入血液。

• 常见原因：

  • 胆结石： 结石嵌顿在胆总管内,是最常见的梗阻原因。
  • 胰头癌或壶腹周围癌： 肿瘤压迫胆总管,是恶性梗阻的常见原因。
  • 胆管癌： 原发于胆管的癌症。
  • 慢性胰腺炎： 胰头肿大压迫胆总管。
  • 胆管狭窄： 手术后或炎症引起的胆管瘢痕性狭窄。

• 伴随症状： 皮肤发黄颜色可能较深，常伴有剧烈腹痛、皮肤瘙痒（胆汁酸盐刺激皮肤）、大便颜色变浅或呈陶土色（无胆汁进入肠道）、食欲下降、体重减轻等。

溶血性黄疸

这是由于红细胞被大量、快速地破坏（溶血），产生过量的胆红素,超过了肝脏的处理能力。

• 常见原因：

  • 遗传性球形红细胞增多症： 一种遗传性血液病。
  • 自身免疫性溶血性贫血： 免疫系统错误地攻击自身的红细胞。
  • 血型不合的输血反应。
  • 某些药物或化学物质引起的溶血。
  • 物理性损伤： 如严重烧伤、行军性血红蛋白尿等。

• 伴随症状： 通常皮肤黄色较浅，主要表现为贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短，尿液可能呈酱油色（血红蛋白尿）,一般没有明显的瘙痒。

其他非黄疸性原因

除了胆红素升高，某些情况也可能导致皮肤变黄,但通常不伴有眼白变黄。

食物或药物引起的皮肤染色

• 胡萝卜素血症：

  • 原因： 短时间内摄入大量富含β-胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果、红薯等,或服用相关补充剂。
  • 特点： 皮肤变黄，但巩膜（眼白）正常，主要出现在手掌、脚底、鼻唇沟等角质层较厚的部位，减少摄入后，颜色会逐渐消退,对身体无害。

• 药物影响：

  • 原因： 某些药物或其代谢产物本身具有颜色,沉积在皮肤上。
  • 常见药物： 米帕林（阿的平，抗疟药）、呋喃唑酮（痢特灵）、核黄素（维生素B2）等。
  • 特点： 皮肤呈黄色或橙黄色，巩膜通常不黄,停药后可恢复。

全身性疾病

• 糖尿病： 长期血糖控制不佳的患者，皮肤（尤其是面部和颈部）可能出现蜡样的黄色斑丘疹，称为糖尿病性皮肤病。
• 甲状腺功能减退（甲减）： 皮肤可能因胡萝卜素代谢变慢而出现胡萝卜素样黄染，但巩膜不黄，同时伴有怕冷、乏力、水肿等甲减症状。

总结与建议

如果您或家人出现全身皮肤发黄，请务必：

1. 立即就医： 这是最重要的一步,不要自行判断或拖延。
2. 明确诊断： 医生通常会通过问诊（了解饮食、用药、病史等）、体格检查，并开具血液检查（特别是肝功能、胆红素、血常规）来明确病因。
3. 对症治疗： 找到根本原因后，进行针对性治疗，病毒性肝炎需要抗病毒治疗，胆结石需要手术或药物排石,溶血性贫血需要治疗原发病等。

全身皮肤发黄是身体发出的明确警报，特别是当伴有眼白发黄、尿色改变、腹痛等症状时,更应尽快寻求专业医疗帮助。