口腔颌面部感染主要途径有哪些？

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摘要： 牙源性感染这是最常见的途径，约占口腔颌面部感染的80%以上，感染源于牙齿及其周围支持组织（牙周、牙槽骨）的病变，感染源：牙髓炎和根尖周炎：这是牙源性感染最主要的原因，当牙齿因龋坏...

牙源性感染

这是最常见的途径，约占口腔颌面部感染的80%以上，感染源于牙齿及其周围支持组织（牙周、牙槽骨）的病变。

（图片来源网络，侵删）

感染源：
- 牙髓炎和根尖周炎： 这是牙源性感染最主要的原因，当牙齿因龋坏（蛀牙）导致牙髓暴露、坏死，感染会通过根尖孔扩散到牙根周围的牙槽骨,形成根尖周脓肿。
- 智齿冠周炎： 下颌智齿（第三磨牙）部分萌出或阻生时，其周围的牙龈组织会形成一个盲袋，食物残渣和细菌容易堆积，难以清洁，从而引发急性炎症,形成脓肿。
- 牙周炎： 严重的牙周炎会导致牙周袋形成，深部的细菌和毒素会破坏牙周韧带和牙槽骨,感染可能通过骨膜下扩散。
- 颌骨骨髓炎： 通常由未治疗的牙髓炎或根尖周炎发展而来，细菌直接侵入颌骨内部,引起骨组织的化脓性感染。
特点：
- 感染灶位置明确,通常与病变牙齿直接相关。
- 早期症状为剧烈的牙痛、咀嚼痛、牙龈红肿等。
- 如不及时处理，感染会突破骨壁，向周围软组织间隙扩散,形成间隙感染。

指口腔颌面部的唾液腺或淋巴腺发生感染,炎症扩散至周围组织。

感染源：
（图片来源网络，侵删）
- 唾液腺： 如腮腺、颌下腺、舌下腺，常见原因有导管堵塞（如腮腺结石）、口腔卫生不良、全身抵抗力下降等,导致逆行性感染。
- 淋巴腺： 口腔、面部、头皮等处的淋巴腺在局部有炎症（如牙龈炎、扁桃体炎）时，会发生反应性增生，当病原菌毒力强或机体抵抗力弱时，可导致淋巴结炎,甚至化脓形成脓肿。
特点：
- 常见于儿童和青少年。
- 感染沿淋巴管扩散,路径相对清晰。
- 典型表现为腺体或淋巴结区域的红、肿、热、痛,严重时可形成脓肿。

由物理性、化学性或生物性损伤直接将细菌带入组织内而引起的感染。

感染源：
- 颌面部外伤： 如刀刺伤、撕裂伤、咬伤等，皮肤黏膜屏障被破坏,口腔内或环境中的细菌乘虚而入。
- 口腔手术并发症： 如拔牙、种植牙、颌骨手术等，如果术中无菌操作不严格或术后护理不当,可能引发感染。
- 药物注射： 不规范的局部麻醉或封闭注射,可能将细菌带入深层组织。
- 放射性骨坏死： 头颈部肿瘤患者接受放射治疗后，局部血运变差，组织抵抗力下降，在受到轻微损伤或感染后,极易引发骨坏死和继发感染。
特点：
（图片来源网络，侵删）
- 有明确的外伤史或手术史。
- 感染通常发生在损伤部位或其深部。
- 损伤性感染的严重程度与损伤的深度、范围和污染程度密切相关。

细菌通过血液循环到达口腔颌面部,并在局部繁殖而引起的感染。

感染源：
- 身体其他部位的感染灶，如败血症、脓毒血症。
- 常见的原发病灶包括：皮肤疖痈、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。
- 致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌等。
特点：
- 相对少见,但病情可能非常严重。
- 感染灶常发生在血运丰富的颌骨（如下颌骨升支、下颌角）或唾液腺（如腮腺）。
- 通常伴有全身性症状，如高热、寒战、白细胞升高等。
- 在婴幼儿和免疫力低下的人群中更易发生。

感染途径	主要来源	常见原因	预防要点
牙源性	牙齿及牙周组织	龋齿、智齿冠周炎、牙周炎	核心是保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、定期口腔检查、及时治疗蛀牙、拔除阻生智齿。
腺源性	唾液腺、淋巴腺	导管堵塞、口腔炎症、免疫力下降	保持口腔清洁，积极治疗口腔和上呼吸道炎症，增强身体抵抗力。
损伤性	外伤或手术	创伤、术后感染、放射性损伤	避免面部外伤；选择正规医疗机构进行口腔手术，严格遵循医嘱进行术后护理。
血源性	身体其他部位感染	败血症、脓毒血症	积极治疗身体各部位的感染灶，控制感染，防止其扩散。