治疗口腔溃疡，中药有哪些？

摘要： 在介绍具体药物之前,最重要的一点是：请务必在专业中医师的指导下用药，自行用药可能因辨证不准而效果不佳，甚至延误病情，中医认为口腔溃疡的病因病机主要与“心、脾、肾”三脏功能失调有关，...

在介绍具体药物之前,最重要的一点是：请务必在专业中医师的指导下用药，自行用药可能因辨证不准而效果不佳，甚至延误病情。

中医认为口腔溃疡的病因病机主要与“心、脾、肾”三脏功能失调有关，核心病机是“火”（实火或虚火），并常伴有“湿”、“毒”、“瘀”。

以下是常见的辨证分型、代表方剂和中成药，以及一些常用的单味中药。

常见辨证分型及用药

心火上炎型

这是最常见的一种类型,尤其好发于舌尖、舌边或口腔前部的溃疡。

• 典型症状：
  • 溃疡面鲜红、灼痛明显。
  • 伴有心烦、失眠、口干、口渴、小便短赤（颜色深黄）、舌尖红、苔薄黄。
  • 常因情绪波动、压力大而诱发或加重。
• 治法： 清心泻火，凉血解毒。
• 代表方剂： 导赤散（《小儿药证直诀》）加减。
• 常用中药：
  • 生地黄： 清热凉血，养阴生津。
  • 木通： 清心火，利小便，使心火从小便而出。
  • 淡竹叶： 清心除烦，引热下行。
  • 甘草梢： 清热解毒，缓急止痛，并能引药直达病所。
  • 莲子心： 清心火，交通心肾，效果尤佳。
• 中成药：
  • 导赤丸
  • 牛黄解毒片/丸（实热证明显时）
  • 黄连上清片

脾胃积热型

这种类型的溃疡面积通常较大,周围红肿明显，多发生在口腔颊部、牙龈、上颚等部位。

• 典型症状：
  • 溃疡面红肿、疼痛剧烈，甚至融合成片。
  • 伴有口臭、口干、口渴喜冷饮、胃脘胀满、大便秘结、小便黄、舌红苔黄厚腻。
  • 常因过食辛辣、油腻食物而诱发。
• 治法： 清热泻火，通腑解毒。
• 代表方剂： 凉膈散（《太平惠民和剂局方》）加减。
• 常用中药：
  • 大黄： 核心药物，通腑泻热，釜底抽薪。
  • 黄芩、栀子： 清泻上中二焦实火。
  • 连翘、薄荷： 疏散风热，清热解毒。
  • 芒硝： 软坚散结，泻下通便。
• 中成药：
  • 牛黄解毒片/丸
  • 三黄片
  • 清胃黄连丸

阴虚火旺型

这种类型的溃疡反复发作,病程较长，此起彼伏，疼痛在夜间或午后加重。

• 典型症状：
  • 溃疡面颜色淡红或暗红,周围轻微红肿，疼痛不剧烈但持续时间长。
  • 伴有手足心热、盗汗、心烦、失眠、口干但不欲多饮、腰膝酸软、舌红少苔或无苔。
• 治法： 滋阴降火，引火归元。
• 代表方剂： 知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减（在六味地黄丸基础上加减而来）。
• 常用中药：
  • 知母、黄柏： 清虚热，泻相火。
  • 熟地黄、山茱萸、山药： 滋补肝肾之阴。
  • 牡丹皮、泽泻、茯苓： 清热利湿，泻浊。
  • 玄参、麦冬： 养阴生津，增液润燥。
• 中成药：
  • 知柏地黄丸
  • 六味地黄丸（偏于滋阴，虚火不重时）
  • 口炎清颗粒

脾虚湿蕴型

溃疡面颜色较淡,周围水肿，愈合缓慢，常伴有全身疲乏、食欲不振等脾虚症状。

• 典型症状：
  • 溃疡面颜色淡红或灰白,周围水肿，疼痛不甚剧烈。
  • 伴有神疲乏力、食欲不振、腹胀、大便溏薄、舌体胖大、边有齿痕、苔白腻。
• 治法： 健脾益气，化湿清热。
• 代表方剂： 参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。
• 常用中药：
  • 党参、白术、茯苓、甘草： 益气健脾，培土生金。
  • 山药、莲子、白扁豆： 健脾渗湿。
  • 薏苡仁、砂仁： 芳香化湿，行气醒脾。
  • 可酌情加入黄连等清热燥湿药。
• 中成药：
  • 参苓白术散
  • 补中益气丸（气虚下陷明显时）

常用的外用中药

除了内服,外用中药可以直接作用于患处，止痛、促进愈合。

1. 冰硼散： 经典外用药，由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉等组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效，用于心胃火盛引起的口舌生疮。（注意：含朱砂，不宜长期或大面积使用）
2. 西瓜霜喷剂/含片： 由西瓜霜、冰片、硼砂等组成，清热解毒，消肿止痛，应用广泛，对各种类型的溃疡都有一定效果。
3. 锡类散： 由青黛、象牙屑、壁钱炭、人指甲、冰片等组成，清热解毒，化腐生肌，尤其适用于溃疡面较大、腐肉较多的重症。
4. 口腔溃瘍散： 多由青黛、白矾、冰片等组成，功效类似。
5. 中药漱口方：
   • 金银花、连翘、蒲公英、薄荷等，煎水后放凉，含漱，有清热解毒、消肿止痛的作用。
   • 淡盐水或蜂蜜水含漱，有清洁和促进愈合的作用。

食疗与生活调理

中药治疗的同时,配合生活调理至关重要。

1. 饮食清淡： 避免辛辣（辣椒、花椒）、油炸、烧烤、羊肉等温燥食物。
2. 戒烟限酒： 烟酒会直接刺激溃疡面，加重病情。
3. 补充维生素： 多吃富含维生素B族、维生素C的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、橙子、猕猴桃等。
4. 保持口腔卫生： 饭后用温盐水或漱口水漱口，防止继发感染。
5. 保证充足睡眠： 避免熬夜，因为熬夜会耗伤阴液，导致虚火上炎。
6. 调节情绪： 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，尤其对心火上炎型患者尤为重要。
7. 避免损伤： 小心咬伤口腔黏膜，选择软毛牙刷。

最后再次