舌下口腔溃疡是何原因引发？

摘要： 舌头下面长口腔溃疡，绝大多数情况是良性的,通常与以下几种原因有关：最常见的原因：复发性阿弗他溃疡（也叫“口疮”）这是口腔溃疡中最常见的一种，占了所有口腔溃疡的80%以上，它不是由细...

舌头下面长口腔溃疡，绝大多数情况是良性的,通常与以下几种原因有关：

最常见的原因：复发性阿弗他溃疡（也叫“口疮”）

这是口腔溃疡中最常见的一种，占了所有口腔溃疡的80%以上，它不是由细菌或病毒感染引起的，而是与免疫、精神、营养等多种因素有关。

典型特点：

• 形态： 溃疡面是圆形或椭圆形，边界清晰，中间是黄色或白色的假膜（一层薄膜）,周围有一圈红晕。
• 疼痛： 疼痛感非常明显，有“灼痛感”，尤其在说话、进食、刷牙时加重。
• 周期性： 具有“红、黄、凹、痛”的特点，并且会反复发作，有自限性（即一到两周内会自行愈合，不留疤痕）。
• 好发位置： 舌头下面、嘴唇内侧、脸颊内侧、牙龈等非角化黏膜区域。

诱发复发性阿弗他溃疡的常见因素：

1. 精神压力与情绪波动： 焦虑、紧张、抑郁、睡眠不足是导致溃疡发作最常见的诱因。
2. 营养不均衡：
   • 缺乏维生素B族： 特别是维生素B12、叶酸（B9）、维生素B2（核黄素）的缺乏。
   • 缺乏微量元素： 如铁、锌、叶酸等。
3. 物理性损伤：
   • 咬伤： 不小心咬到舌头下面。
   • 烫伤： 吃过烫的食物。
   • 食物刺激： 吃了过硬、过脆的食物（如薯片、坚果壳）划伤。
   • 牙刷或牙签划伤： 刷牙时用力过猛或使用过硬的牙刷。
4. 激素水平变化： 有些女性在经期前容易长溃疡,与体内激素波动有关。
5. 食物过敏或不耐受： 对某些食物（如芒果、菠萝、巧克力、坚果、辛辣食物等）敏感。
6. 免疫系统紊乱： 当身体免疫力下降时,更容易发作。

其他可能的原因

虽然复发性阿弗他溃疡最常见,但舌头下面的溃疡也可能是其他问题：

1. 创伤性溃疡

   • 原因： 这是由物理或化学刺激直接导致的。
     • 不合适的假牙或矫正器摩擦。
     • 锐利的牙齿边缘或残根、残冠持续刺激。
     • 误食了鱼刺、骨头等尖锐异物划伤。
   • 特点： 溃疡形态与刺激物的形状吻合，去除刺激物后,溃疡会在一到两周内愈合。

2. 疱疹性龈口炎

   • 原因： 由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起。
   • 特点： 通常在溃疡出现前，会有成簇的小水疱，水疱破溃后才形成溃疡，常伴有发烧、淋巴结肿大、全身不适等症状，初次感染症状较重，之后病毒可能潜伏,在免疫力下降时复发。

3. 白塞病

   • 原因： 一种全身性的血管炎,属于免疫系统疾病。
   • 特点： 口腔溃疡是主要症状之一，但通常还伴有生殖器溃疡、眼部病变（如结膜炎、虹膜炎）和皮肤损害（如红丘疹、脓疱），如果口腔溃疡反复发作，并伴有其他症状,需要警惕此病。

4. 其他疾病

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮、克罗恩病等也可能在口腔黏膜上表现为溃疡。
   • 癌症（极其罕见）： 长期不愈合的、形态不规则、质地坚硬、基底有硬结、边缘隆起、疼痛不明显且持续加深的溃疡，需要警惕口腔癌的可能，这种情况多见于长期吸烟、饮酒、嚼槟榔的中老年人。

怎么办？（处理与建议）

可以自行处理的情况（针对最常见的复发性阿弗他溃疡）：

1. 保持口腔卫生：

   • 用软毛牙刷轻轻刷牙,避免刺激到溃疡。
   • 饭后用淡盐水或漱口水（如氯己定漱口水）漱口，保持口腔清洁,防止继发感染。

2. 调整饮食：

   • 避免刺激性食物： 忌辛辣、过烫、过硬、过酸的食物（如柠檬、醋）。
   • 选择温和的食物： 多吃流食或半流食，如粥、烂面条、酸奶等。
   • 保证营养： 多吃富含维生素B族、铁、锌的食物，如绿叶蔬菜、粗粮、瘦肉、蛋类、豆制品。

3. 使用药物缓解疼痛和促进愈合：

   • 止痛： 可以使用含有利多卡因等局部麻醉成分的凝胶或喷雾，在进食前涂抹,暂时缓解疼痛。
   • 促进愈合： 使用含有西瓜霜、冰硼散、康复新液等散剂或漱口水，可以帮助清热解毒、消肿止痛、促进黏膜修复。
   • 保护溃疡面： 可以使用口腔溃疡贴膜，形成一层保护膜,隔绝刺激。

什么时候应该去看医生？

如果出现以下情况，建议及时就医（口腔科或口腔黏膜科）：

• 溃疡面积过大（直径超过1厘米）或数量过多（十几个以上）。
• 疼痛剧烈,严重影响进食和说话。
• 溃疡持续时间过长，超过3周仍未愈合。
• 反复发作，频率非常高（比如一个月一次以上）,严重影响生活质量。
• 伴有全身症状，如发烧、皮疹、关节疼痛、生殖器溃疡、眼部不适等。
• 溃疡形态不规则，基底坚硬，边缘隆起，摸起来有硬结,并且逐渐扩大。

舌头下面的口腔溃疡，90%以上的情况是良性的复发性阿弗他溃疡，通常与压力、营养、咬伤等有关，通过调整生活习惯、注意饮食、使用非处方药,一般可以自行缓解。

但如果溃疡长期不愈合、疼痛剧烈或伴有其他全身症状，则必须及时就医，排除其他疾病的可能性,明确诊断并进行针对性治疗。