化疗后出现口腔溃疡怎么办

摘要： 非常理解您或您的家人正在经历化疗带来的不适，口腔溃疡（化疗性口腔炎）是化疗非常常见且令人痛苦的副作用，但请放心,有很多方法可以有效预防和缓解它，以下是一份详细的应对指南，分为“紧急...

非常理解您或您的家人正在经历化疗带来的不适，口腔溃疡（化疗性口腔炎）是化疗非常常见且令人痛苦的副作用，但请放心,有很多方法可以有效预防和缓解它。

以下是一份详细的应对指南，分为“紧急处理”和“长期预防”两大部分,并包含何时需要就医的重要提示。

第一部分：紧急处理——当溃疡已经出现时

如果口腔溃疡已经发生，目标是减轻疼痛、促进愈合、防止感染。

疼痛管理（最重要的一步）

疼痛会影响进食和休息,必须优先控制。

• 医生开具的止痛药：请务必咨询您的医生，他们可能会开具利多卡因凝胶、漱口液或止痛药，在饭前15-30分钟使用，可以有效缓解疼痛,让您能够正常进食。
• 非处方止痛凝胶：在药店可以购买到含有苯佐卡因等成分的口腔溃疡凝胶,可以暂时麻痹溃疡表面。
• 冷食/冷敷：吃冰淇淋、冰棒或用冰水漱口可以暂时麻痹神经，减轻疼痛，注意不要长时间含在口中融化,以免刺激溃疡。

保持口腔清洁，防止感染

• 使用非常柔软的牙刷：选择儿童用的软毛牙刷，或者使用棉签、纱布蘸取温和的漱口水轻轻擦拭牙齿和口腔黏膜。
• 正确的漱口方法：
  • 生理盐水漱口：最安全、最有效的方法之一，在一杯温水中加入半茶匙食盐，溶解后含在口中漱口，每天数次，这可以清洁口腔、减少肿胀并促进愈合。
  • 碳酸氢钠（小苏打）漱口：在一杯温水中加入一小勺（约1/4茶匙）小苏打，可以中和口腔酸性，减少念珠菌感染（鹅口疮）的风险，每天漱口3-4次。
  • 避免刺激性漱口水：不要使用含有酒精、过氧化氢或香精的商业漱口水，它们会刺激溃疡,加重疼痛。

调整饮食

选择温和、柔软、易于吞咽的食物,避免任何刺激性食物。

• 推荐食物：
  • 流质/半流质：牛奶、豆浆、营养麦片粥、米汤、藕粉、酸奶（常温）、婴儿辅食泥。
  • 软食：蒸蛋羹、土豆泥、南瓜泥、煮得很软的面条、馄饨、豆腐。
  • 高蛋白食物：为了促进愈合，需要保证蛋白质摄入，可以喝蛋白粉、酸奶、豆腐泥等。
• 避免食物：
  • 辛辣、酸、咸：辣椒、醋、柠檬、泡菜、腌制食品。
  • 粗糙、坚硬：薯片、坚果、油炸食品、烤面包边、硬糖。
  • 过热、过烫：所有食物和饮品都放凉至温热再食用。
  • 刺激性调味料：如咖喱、芥末等。
  • 柑橘类水果和果汁：会刺激溃疡。

使用保护性药物

• 口腔保护凝胶：如“康复新液”或“表皮生长因子凝胶”，可以形成保护膜，隔绝刺激,促进黏膜修复。
• 遵医嘱使用抗感染药物：如果溃疡严重或怀疑有细菌/真菌感染，医生会开具相应的漱口液（如制霉菌素漱口水）。

第二部分：长期预防——从源头减少溃疡发生

预防远比治疗更重要，在化疗期间,应将口腔护理作为日常必修课。

化疗前准备

• 全面口腔检查：在开始化疗前，务必找牙医进行一次彻底的口腔检查和治疗，处理所有潜在的口腔问题，如蛀牙、牙周炎等。
• 清洁牙齿：洗牙,去除牙结石和牙菌斑。

化疗期间的日常口腔护理

• 刷牙：
  • 使用超软毛牙刷，每天至少两次（早晚）,饭后也最好刷牙。
  • 采用轻柔的圆周运动,不要用力横刷。
  • 如果牙龈出血，不要停止刷牙，这反而会加重炎症,继续轻柔清洁。
• 漱口：
  • 餐后必漱口：每次进食后，都用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。
  • 遵医嘱预防性漱口：医生可能会让您从化疗第一天开始，就使用特定的漱口水（如氯己定漱口液）来预防感染。
• 保持口腔湿润：
  • 多喝水：少量多次饮用，保持口腔湿润,冲刷食物残渣。
  • 如果口干严重，可以使用无糖的唾液替代喷雾或含服无糖口香糖、硬糖来刺激唾液分泌。
• 避免口腔创伤：
  • 不要用硬物剔牙,使用牙线时要非常轻柔。
  • 食物温度要适宜,避免过烫。
  • 戒烟戒酒。

第三部分：何时必须立即就医？

虽然口腔溃疡常见，但出现以下情况时,请务必联系您的医生或医疗团队：

• 疼痛无法忍受：即使使用了止痛药,也无法正常进食或饮水。
• 出现感染迹象：
  • 溃疡表面出现白色或黄色的伪膜（可能是念珠菌感染）。
  • 溃疡周围红肿范围扩大。
  • 流脓或有异味。
  • 出现发烧。
• 出血不止：刷牙或漱口时,牙龈或溃疡部位持续出血。
• 溃疡面积大或数量多：口腔内出现多个大面积的溃疡。
• 脱水迹象：因为疼痛无法进食，导致尿量减少、口干、头晕、乏力。

总结一下关键点：

1. 和医生沟通：这是最重要的一步，让医生了解您的情况,并开具合适的药物。
2. 止痛是前提：吃好饭才能有体力对抗疾病。
3. 清洁是关键：用软毛牙刷和温和漱口水,每天仔细清洁口腔。
4. 饮食要调整：吃得对,才能好得快。
5. 预防大于治疗：从化疗第一天就开始严格的口腔护理。

希望这份详细的指南能帮助到您，化疗之路很艰辛，但请相信通过科学的护理和积极的心态，这些副作用是可以被有效控制的,祝您或您的家人早日康复！