皮肤老痒是啥原因引起的？

摘要： 身上皮肤老是痒,这是一个非常常见的困扰，医学上称为“瘙痒症”（Pruritus），它可能由多种原因引起，从简单的皮肤干燥到内在的疾病都可能导致，要解决这个问题,首先需要找到根本原因...

身上皮肤老是痒,这是一个非常常见的困扰，医学上称为“瘙痒症”（Pruritus），它可能由多种原因引起，从简单的皮肤干燥到内在的疾病都可能导致。

要解决这个问题,首先需要找到根本原因，下面我将从最常见的原因、其他可能的原因、应该怎么办以及家庭护理建议几个方面为您详细分析。

最常见的原因

对于大多数经常性皮肤瘙痒的人来说,以下几种情况是元凶：

皮肤干燥

这是最常见的原因,尤其在老年人、冬季或气候干燥的地区。

• 特点：皮肤感觉紧绷、粗糙，甚至出现细小裂纹（像“干涸的土地”），洗澡后或晚上睡觉时瘙痒感会加重。
• 原因：皮脂分泌减少、水分流失过快、频繁使用热水和刺激性肥皂等。

皮肤病

很多皮肤疾病本身就伴有剧烈瘙痒。

• 湿疹/特应性皮炎：皮肤会发红、增厚、脱屑，伴有剧烈瘙痒，常与过敏体质有关。
• 接触性皮炎：皮肤接触到某些刺激物（如洗衣粉、化妆品、植物）或过敏原后，在接触部位出现红肿、瘙痒。
• 荨麻疹（风团）：皮肤上突然出现红色或苍白色的风团，时起时消，非常痒。
• 银屑病（牛皮癣）：皮肤出现红色斑块，上面覆盖着银白色鳞屑，瘙痒程度不一。
• 疥疮：由疥螨引起，夜间瘙痒剧烈，在手指缝、手腕、肘窝等皮肤薄嫩处可见小丘疹或隧道。

过敏

• 食物过敏：某些食物（如海鲜、芒果、坚果等）可能引起全身性瘙痒和皮疹。
• 环境过敏：对花粉、尘螨、动物皮屑等过敏。
• 药物过敏：服用某些药物后可能引起皮肤瘙痒和皮疹。

其他可能的原因（需要警惕）

如果排除了上述常见原因,或者瘙痒持续不愈，就需要考虑以下可能性：

内科疾病（系统性瘙痒）

这是非常重要的一点，因为内脏的疾病有时会首先表现为皮肤瘙痒。

• 肝脏疾病：如肝胆梗阻、肝炎、肝硬化等，胆汁淤积会导致胆汁盐沉积在皮肤，引起顽固性全身瘙痒，尤其在夜间加重，常伴有皮肤发黄（黄疸）。
• 肾脏疾病：如肾功能衰竭、尿毒症，体内无法排出的毒素会刺激皮肤，引起全身性瘙痒。
• 甲状腺疾病：无论是甲亢（甲状腺功能亢进）还是甲减（甲状腺功能减退），都可能引起皮肤干燥和瘙痒。
• 糖尿病：血糖控制不佳可能导致皮肤干燥、神经病变，从而引起瘙痒。
• 血液系统疾病：如某些贫血、淋巴瘤、白血病等，癌细胞会释放引起瘙痒的物质。
• 某些肿瘤：少数情况下，某些内脏肿瘤（如肺癌、胃癌）也会作为“副瘤综合征”引起皮肤瘙痒。

神经性瘙痒

• 神经损伤或病变：如带状疱疹后遗神经痛、多发性硬化症等，可能导致神经信号异常，产生瘙痒感。
• 精神心理因素：精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经递质，导致或加重瘙痒感，这种瘙痒通常是“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环。

药物反应

某些药物可能引起瘙痒作为副作用,如阿司匹林、某些抗生素、降压药、阿片类药物等。

妊娠

一些孕妇在怀孕期间可能出现全身或局部（如腹部、大腿）瘙痒，这可能与激素水平变化或胆汁淤积有关。

应该怎么办？（行动指南）

面对长期皮肤瘙痒,不要盲目抓挠或乱用药，可以按以下步骤处理：

第一步：自我排查和初步处理

1. 观察症状：

   • 瘙痒是全身性的还是局部的？
   • 皮肤有没有可见的红斑、丘疹、水疱、脱屑？
   • 什么情况下会加重？（洗澡后、晚上、出汗后、情绪紧张时）
   • 最近有没有更换新的护肤品、洗涤剂、药物？有没有接触新环境、吃新食物？

2. 加强保湿：

   这是最基础也是最重要的家庭护理,每天多次涂抹温和、无香料的润肤霜或润肤露，尤其是在洗澡后3分钟内，趁皮肤还微湿时效果最好。

3. 避免刺激：

   • 用温水（不要过热）洗澡，时间不宜过长（5-10分钟）。
   • 使用温和、无皂基、弱酸性的沐浴露。
   • 穿着宽松、纯棉、透气的衣物，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤。
   • 勤换床单被套,减少尘螨接触。

第二步：及时就医

如果出现以下情况,请务必去看医生：

• 瘙痒持续超过1-2周，且自我护理无效。
• 瘙痒非常剧烈,严重影响睡眠、工作和生活。
• 皮肤上出现了明显的皮疹、破损、感染迹象（如流脓、红肿热痛）。
• 伴有其他全身症状,如不明原因的体重减轻、发烧、疲劳、食欲不振、皮肤或眼睛发黄等，这些是内脏疾病的“警报信号”，需要立即就医。

第三步：医生会怎么做？

医生会通过问诊和检查来寻找病因：

1. 详细问诊：了解您的病史、生活习惯、用药史等。
2. 体格检查：仔细检查您的皮肤状况。
3. 辅助检查：
   • 皮肤科检查：可能做皮肤刮片检查（查真菌、疥螨）。
   • 过敏原测试：如点刺试验、血液特异性IgE检测。
   • 血液检查：检查肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、血常规等，以排查内科疾病。
   • 皮肤活检：对于疑难病例，取一小块皮肤组织进行病理分析。

家庭护理与生活建议

在就医的同时或之后,可以采取以下措施缓解不适：

• 冷敷：用冷毛巾或冰袋（包裹毛巾）敷在瘙痒处，可以暂时麻痹神经，缓解痒感。
• 修剪指甲：保持指甲短而光滑，避免抓挠时损伤皮肤，引发感染。
• 轻拍，不要抓：当瘙痒难忍时，用手轻拍瘙痒处，代替抓挠。
• 保持情绪稳定：通过运动、冥想、听音乐等方式减压，因为紧张焦虑会加重瘙痒。
• 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物以及酒精，这些都可能加重瘙痒。

身上皮肤老是痒,千万不要掉以轻心，它可能只是皮肤干燥的小问题，也可能是严重疾病的“求救信号”。

最佳策略是：

1. 先从加强保湿、避免刺激等基础护理做起。
2. 如果情况没有改善或伴有“警报信号”，请立即去看医生，进行系统性的检查，找到根本原因，才能对症下药，彻底解决问题。