口腔粘膜出血，是身体发出的什么信号？

摘要： 下面我将为您详细梳理口腔粘膜出血的各种可能性,以及应该怎么办，最常见的原因（通常无需过度担心）这些原因占了口腔出血的绝大多数,通常与生活习惯和局部刺激有关，机械性损伤（最常见）硬物...

下面我将为您详细梳理口腔粘膜出血的各种可能性,以及应该怎么办。

最常见的原因（通常无需过度担心）

这些原因占了口腔出血的绝大多数,通常与生活习惯和局部刺激有关。

1. 机械性损伤（最常见）

   • 硬物划伤：不小心咬到脸颊内侧、吃带刺的食物（如鱼、排骨）、吃硬壳坚果（如瓜子、开心果）等，都可能划伤娇嫩的口腔粘膜，导致出血。
   • 刷牙不当：使用刷毛过硬的牙刷、刷牙力度过大或方法不正确，容易损伤牙龈和粘膜，导致刷牙时或刷牙后出血。
   • 不良修复体：不合适的假牙、牙套或矫正器，其边缘过锐或与牙齿不贴合，长期摩擦压迫口腔粘膜，形成创伤性溃疡并引起出血。
   • 烫伤：吃太烫的食物或饮料，会灼伤口腔粘膜，使其变得脆弱易破。

2. 口腔卫生不佳

   • 牙菌斑和牙结石堆积：这是导致牙龈炎和牙周炎的罪魁祸首，牙菌斑中的细菌会产生毒素，刺激牙龈，使其红肿、发炎、质地变脆，在刷牙、吃硬物甚至说话时，都容易引起出血，这是年轻人牙龈出血最常见的原因。

需要关注的病理性原因

当排除了上述常见原因后,或出血频繁、量大、不易止住时，就需要考虑以下这些病理性因素。

1. 全身性疾病

   • 血液系统疾病：这是需要高度警惕的一类疾病。
     • 血小板减少：如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，血小板是负责凝血的关键细胞，其数量减少或功能异常会导致身体任何部位都容易出血，口腔粘膜是常见表现之一，可能表现为牙龈渗血、粘膜出现瘀点或瘀斑。
     • 凝血功能障碍：如血友病、肝病（影响凝血因子合成）等，这类患者的出血特点是不易止住，常形成血肿。
   • 维生素缺乏：
     • 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏时会导致毛细血管脆性增加，牙龈和粘膜容易出血、肿胀。
     • 维生素K缺乏：维生素K是肝脏合成多种凝血因子所必需的，缺乏时会凝血功能障碍。
   • 其他全身性疾病：
     • 糖尿病：患者抵抗力下降，容易发生牙周炎和口腔感染，导致牙龈出血。
     • 高血压：血压控制不佳可能导致牙龈毛细血管压力增高，更容易破裂出血。
     • 肝肾疾病：如上所述，会影响凝血功能。
     • 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，也可能累及口腔粘膜。

2. 感染因素

   • 病毒感染：如疱疹性口炎、手足口病等，病毒会引起口腔粘膜出现水疱、溃疡，破溃后出血。
   • 细菌感染：如急性坏死性龈炎，这是一种由特定细菌（如梭形杆菌、螺旋体）引起的严重牙龈感染，会导致牙龈迅速坏死、疼痛、出血和口臭。
   • 真菌感染：如口腔念珠菌病（鹅口疮），在免疫力低下的人群中可能出现，表现为白色假膜，剥离后下方粘膜会出血。

3. 药物影响

   • 抗凝药物：正在服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药物或抗血小板药物的人，凝血时间会延长，即使是轻微的创伤也可能导致出血不止。
   • 其他药物：某些化疗药物、免疫抑制剂等也可能影响骨髓造血或凝血功能。

其他少见原因

• 过敏反应：对某些食物、牙膏或药物过敏，可能导致口腔粘膜发生过敏性炎症而出血。
• 肿瘤：口腔内的良性或恶性肿瘤（如牙龈瘤、鳞状细胞癌等）表面破溃时，也会引起出血，通常伴有长期不愈合的溃疡、肿块或疼痛。

应该怎么办？

家庭应急处理

• 保持镇静：少量出血不必惊慌。
• 局部压迫：用干净的纱布或棉签直接压迫出血部位，持续5-10分钟，通常可以止血。
• 冷敷：可以适当冷敷面颊，有助于血管收缩，减少出血。
• 避免刺激：止血后几小时内，避免吃热的、辛辣的、坚硬的食物，以免再次刺激伤口。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况,强烈建议及时就医，查明原因：

• 出血量大且不易止住：压迫10分钟以上仍无法止血。
• 频繁、自发性出血：没有明显外伤，口腔也经常无故出血。
• 伴有其他全身症状：如发烧、乏力、皮肤上出现不明原因的瘀点或瘀斑、鼻出血、月经过多等。
• 出血伴有其他口腔问题：如口腔内长期不愈合的溃疡、肿块、明显的牙龈萎缩、牙齿松动、口臭等。
• 正在服用抗凝药物：需要医生评估是否需要调整药物剂量。
• 原因不明且反复发作：自己找不到明确原因，但出血问题反复出现。

看医生时可能做的检查

医生会根据你的情况,可能进行以下检查：

• 口腔检查：直接观察出血部位、口腔整体健康状况。
• 血常规：检查血小板数量、白细胞和红细胞情况，是排查血液疾病最基本的检查。
• 凝血功能检查：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能。
• 其他针对性检查：根据怀疑的病因，可能还需要肝肾功能、血糖、维生素水平等检查。

总结与预防

口腔粘膜出血最常见的原因是局部创伤和牙龈炎/牙周炎，通过改善口腔卫生（正确刷牙、使用牙线、定期洗牙）和避免不良刺激，大部分问题都可以得到解决。

当出血伴随全身症状或原因不明时,切勿掉以轻心，因为这可能是某些严重全身性疾病的“信号灯”，及时就医，明确诊断，才是最安全、最有效的做法。