口腔长期出血，是身体发出的什么信号？

摘要： 口腔局部问题（占比约90%）绝大多数口腔出血问题都源于口腔本身,如果口腔卫生不佳，牙菌斑和牙结石会不断堆积，引发一系列炎症反应，牙龈炎这是导致牙龈出血最常见的原因，病因：牙菌斑堆积...

口腔局部问题（占比约90%）

绝大多数口腔出血问题都源于口腔本身,如果口腔卫生不佳，牙菌斑和牙结石会不断堆积，引发一系列炎症反应。

牙龈炎

这是导致牙龈出血最常见的原因。

• 病因：牙菌斑堆积在牙齿与牙龈的交界处，刺激牙龈，导致牙龈红肿、发炎、质地变脆。
• 典型症状：
  • 刷牙或使用牙线时出血（这是最早也是最常见的信号）。
  • 牙龈呈鲜红色或暗红色,肿胀，触碰易出血。
  • 可能伴有口臭。
• 关键点：牙龈炎是可逆的，通过正确的日常口腔清洁（有效刷牙、使用牙线）和专业的洁牙（洗牙），通常可以治愈。

牙周炎

如果不及时治疗牙龈炎,炎症会进一步发展，破坏支撑牙齿的组织（牙周膜和牙槽骨），形成牙周炎。

• 病因：牙菌斑演变为更坚硬的牙结石，并不断向牙龈深处侵袭，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收。
• 典型症状：
  • 牙龈持续出血,甚至自发性出血（不碰也出血）。
  • 牙龈萎缩,牙齿看起来变长了。
  • 牙齿松动、移位，甚至脱落。
  • 牙龈反复流脓。
  • 持续的口臭。
• 关键点：牙周炎是不可逆的，但可以通过专业的牙周治疗（如龈下刮治、根面平整等）来控制病情，防止恶化。

牙周脓肿

牙周炎急性发作时,牙周袋内会形成脓肿，这是一种局限性的化脓性炎症。

• 症状：牙龈上出现一个“鼓包”，红肿、疼痛剧烈，按压时有脓液溢出，并伴有明显的出血和口臭。

其他局部刺激因素

• 刷牙方式不当：使用硬毛牙刷或用力过猛，会物理性地损伤娇嫩的牙龈。
• 牙缝过大或食物嵌塞：食物残渣长期嵌塞在牙缝中，压迫刺激牙龈，引发炎症和出血。
• 不良修复体（如假牙、牙冠）：制作不合适的假牙边缘压迫或摩擦牙龈，会导致慢性炎症和出血。
• 智齿冠周炎：长智齿时，牙龈部分会覆盖牙齿，形成一个盲袋，容易藏污纳垢，引发炎症，导致冠周牙龈肿胀、疼痛和出血。

全身性疾病因素（不容忽视）

当口腔长期出血,且经过口腔治疗后效果不佳时，必须警惕是否存在全身性疾病，这些疾病会影响身体的凝血功能或血管壁的健康。

血液系统疾病

这是最需要警惕的一类疾病,因为它们可能导致非常严重的出血。

• 白血病：俗称“血癌”，白血病细胞会大量增殖，抑制正常血小板的生成，导致凝血功能障碍，口腔可能是最早或最明显的出血部位之一，表现为牙龈广泛、自发性渗血，甚至出现瘀斑、牙龈增生等。
• 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，导致凝血能力下降，患者常表现为皮肤瘀点、瘀斑，以及牙龈、鼻腔等黏膜的出血。
• 血友病：一种遗传性凝血因子缺乏症，轻微创伤即可导致长时间出血。
• 肝病：如肝硬化、重症肝炎等，肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能严重受损时，凝血因子合成不足，也会导致出血倾向。

其他全身性疾病

• 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发牙周炎，且炎症程度更重，愈合能力更差，导致牙龈反复出血。
• 高血压：长期高血压可能导致小血管硬化、脆性增加，牙龈血管也更容易破裂出血。
• 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏时会导致毛细血管壁脆弱、通透性增加，引起牙龈出血、肿胀，甚至皮下出血，这在现代生活中已少见，但仍有可能。
• 性激素水平变化：
  • 青春期：体内激素水平波动，可能导致牙龈炎。
  • 孕期（妊娠期牙龈炎）：孕妇体内孕激素水平升高，会加重牙龈对局部刺激的反应，更容易发炎、出血。
  • 月经期：部分女性在经期会出现暂时性的牙龈充血和出血。

药物因素

• 抗凝药物：如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，用于预防心脑血管疾病，这些药物会抑制血小板聚集或影响凝血过程，导致身体任何部位（包括口腔）更容易出血，如果正在服用这类药物并有牙龈出血，应告知开药的医生和牙医，共同评估风险。

总结与建议

给您的核心建议：

1. 第一步，看牙医！ 无论怀疑何种原因，都应首先排除最常见的口腔局部问题，牙医可以通过专业检查（如牙周探诊、X光片）判断是否存在牙龈炎、牙周炎，并进行相应的治疗。
2. 不要自行诊断或拖延。 口腔长期出血绝不是“上火”那么简单，如果经过彻底的口腔治疗（如洁牙、牙周刮治）后，出血情况仍未改善，或者伴有其他身体不适（如疲劳、不明原因的体重下降、发热、皮肤瘀斑等），必须立即去看内科或血液科医生，进行血常规、凝血功能等检查，以排除全身性疾病的可能。
3. 保持良好的口腔卫生习惯：这是预防口腔出血最根本的方法，坚持每天早晚有效刷牙（巴氏刷牙法），并每天至少使用一次牙线清洁牙缝。

口腔长期出血是身体发出的一个重要警报,需要我们认真对待，通过专业的医疗途径找到根本原因，并进行针对性治疗。