哪些病人需要做口腔护理？

摘要： 所有无法有效自行完成口腔清洁的人，以及某些特定疾病状态下的患者，都需要由他人（家属或医护人员）协助进行专业的口腔护理，以下是需要做口腔护理的主要病人群体,可以分为几大类：第一类：因...

所有无法有效自行完成口腔清洁的人，以及某些特定疾病状态下的患者，都需要由他人（家属或医护人员）协助进行专业的口腔护理。

以下是需要做口腔护理的主要病人群体,可以分为几大类：

第一类：因生理或认知功能障碍而无法自理的患者

这类患者是口腔护理最主要的服务对象,他们自己无法完成有效的口腔清洁。

1. 重症监护患者

   • 原因： 通常处于镇静、昏迷或插管状态，无法自主活动，口腔分泌物增多且易滋生细菌。
   • 重要性： 预防呼吸机相关性肺炎，这是ICU最常见的院内感染之一，口腔是细菌进入下呼吸道的重要门户，良好的口腔护理能显著降低感染风险。

2. 意识障碍/神经系统疾病患者

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因： 如中风、脑外伤、帕金森病、痴呆等患者，可能因吞咽困难、肢体不协调或认知障碍而无法自己刷牙。
   • 重要性： 保持口腔卫生，预防误吸性肺炎，同时也能提高患者的舒适度。

3. 术后患者

   • 原因： 尤其是头颈部、口腔或腹部大手术后，患者可能因疼痛、身体虚弱、禁食或需要严格卧床而无法自理。
   • 重要性： 促进伤口愈合，预防术后感染，维持口腔舒适感。

4. 老年人

   • 原因： 可能因身体衰弱、关节炎、视力听力下降、多种慢性病或认知能力下降（如老年痴呆）而无法有效清洁口腔。
   • 重要性： 预防龋齿、牙周病，维持咀嚼功能，保证营养摄入，提升生活质量。

5. 残疾人

   • 原因： 因肢体残疾、智力障碍或其他残疾导致生活自理能力受限。
   • 重要性： 基本人权和生活质量的保障，是日常护理的重要组成部分。

第二类：因疾病或治疗导致口腔状况恶化的患者

这类患者即使有自理能力,也可能因为疾病或治疗而需要额外的、更专业的口腔护理。

1. 癌症患者（尤其是头颈部放疗或化疗者）

   • 原因：
     • 放疗： 唾液腺受损导致口干，口腔黏膜脆弱、易溃疡、易感染。
     • 化疗： 抑制免疫系统，口腔内易发生严重的溃疡、出血和感染。
   • 重要性： 缓解口干、疼痛，预防严重感染，帮助患者能正常进食，完成治疗。

2. 血液系统疾病患者

   • 原因： 如白血病、再生障碍性贫血等，患者血小板低、凝血功能差，且免疫力低下，刷牙等机械刺激极易导致牙龈出血，引发严重感染。
   • 重要性： 需要用更温和、专业的方法清洁口腔，控制菌斑，预防致命的感染和出血。

3. 糖尿病患者

   • 原因： 高血糖环境有利于细菌繁殖，且糖尿病患者伤口愈合能力差，易患严重的牙周病，而牙周病又会反过来升高血糖，形成恶性循环。
   • 重要性： 严格的血糖控制和专业的口腔护理相结合，是管理糖尿病的重要环节。

4. 严重口腔或颌面部疾病患者

   • 原因： 如严重牙周炎、口腔溃疡、颌面部外伤或手术后。
   • 重要性： 控制感染、减轻疼痛、促进伤口愈合。

第三类：特定医疗情境下的患者

1. 长期鼻饲管患者

   • 原因： 虽然不经口进食，但口腔内的细菌依然存在，唾液分泌可能减少，导致口干和菌群失调。
   • 重要性： 维持口腔健康，减少口臭，提高舒适度，同样可以降低吸入性肺炎的风险。

2. 临终关怀患者

   • 原因： 患者可能极度虚弱、意识模糊，口腔分泌物可能增多。
   • 重要性： 这是一种“舒适护理”，保持口腔湿润、清洁、无异味，能极大地提升患者的生命末期尊严和舒适感。

为什么这些病人需要口腔护理？

• 预防感染： 最核心的原因，防止口腔细菌进入肺部（肺炎）、血液（菌血症）或伤口。
• 促进舒适： 缓解口干、口臭、疼痛等不适，提升患者的生活质量。
• 维护营养： 一个健康的口腔是正常进食的前提，保证患者获得足够的营养。
• 支持治疗： 对于癌症等患者，良好的口腔状况是顺利完成治疗的基础。
• 提升尊严： 尤其对于失能和临终患者，口腔护理是维护其个人尊严的重要方式。

对于上述任何一类患者,制定并执行一个规律的、个性化的口腔护理计划，都是医疗和照护中至关重要的一环。