口腔溃疡拖久了会引发哪些严重疾病？

摘要： 我们可以将口腔溃疡可能引发的“疾病”或关联问题分为两大类：由口腔溃疡本身引起的局部并发症口腔溃疡作为首发或伴随症状的全身性系统性疾病第一类：由口腔溃疡本身引起的局部并发症这是最常见...

我们可以将口腔溃疡可能引发的“疾病”或关联问题分为两大类：

1. 由口腔溃疡本身引起的局部并发症
2. 口腔溃疡作为首发或伴随症状的全身性系统性疾病

第一类：由口腔溃疡本身引起的局部并发症

这是最常见的，指的是溃疡如果没有得到良好护理,可能会在口腔局部造成的问题。

1. 剧烈疼痛：这是最直接的后果，溃疡处的神经末梢暴露，对食物、饮水、说话、刷牙等日常活动产生剧痛,严重影响生活质量。
2. 继发细菌或真菌感染：溃疡表面是破损的黏膜，如果口腔卫生不佳，细菌（如链球菌）或真菌（如白色念珠菌）很容易入侵，导致感染，这会使溃疡愈合时间延长，疼痛加剧,甚至可能形成更深的组织坏死。
3. 影响进食与营养：由于疼痛，患者往往不敢进食，尤其是酸性、辛辣或坚硬的食物，长期如此，可能导致营养不良、体重下降,甚至脱水。
4. 淋巴结肿大：口腔周围的淋巴组织（如下颌淋巴结）会因炎症反应而肿大、压痛,这是身体免疫系统在对抗局部感染的自然反应。
5. 疤痕形成：对于反复发作或面积较大的重型溃疡，愈合后可能会留下瘢痕,导致黏膜表面不平整。

第二类：口腔溃疡作为首发或伴随症状的全身性系统性疾病

这种情况相对少见，但至关重要，当口腔溃疡频繁发作、持续时间长、疼痛剧烈或形态特殊时,需要警惕是否是以下疾病的信号。

自身免疫性疾病

这是与口腔溃疡关联最紧密的一类疾病，免疫系统错误地攻击自身组织,导致包括口腔在内的黏膜损伤。

• 白塞病 (Behçet's Disease)：这是最典型、最需要警惕的疾病，白塞病的核心诊断标准之一就是复发性口腔溃疡，这种溃疡通常数量多、疼痛剧烈，且愈合后可能留下疤痕，除了口腔溃疡，患者还常常伴有：
  • 生殖器溃疡：如外阴、阴囊、龟头等部位的溃疡。
  • 眼部病变：如葡萄膜炎、前房积脓等,可能导致视力下降甚至失明。
  • 皮肤病变：如痤疮样皮疹、结节性红斑等。
  • 血管炎：影响全身大小血管，可能引起动脉瘤、静脉血栓等严重问题。
• 系统性红斑狼疮 (SLE)：约30-40%的SLE患者会出现口腔溃疡，这些溃疡通常是无痛的，但边缘清晰，可能位于硬腭或颊黏膜，SLE是一种多系统受累的自身免疫病，还伴有皮疹（如蝶形红斑）、关节痛、发热、肾脏损害等。
• 克罗恩病 (Crohn's Disease)：这是一种炎症性肠病，约20-30%的患者会伴有口腔表现，其中最常见的是阿弗他样溃疡，还可能出现“线性溃疡”（线状龈炎）、口腔黏膜肿胀（如“铺路石”样外观）等。
• 其他：如结节性多动脉炎、大疱性类天疱疮等,也可能以口腔溃疡为首发症状。

营养缺乏性疾病

某些营养素的缺乏会削弱黏膜的修复能力,导致口腔溃疡反复发作。

• 维生素B族缺乏：特别是维生素B2（核黄素）、维生素B12、叶酸（维生素B9）的缺乏,是导致复发性口腔溃疡的常见原因。
• 铁缺乏性贫血：缺铁会影响细胞能量代谢和免疫功能，导致口腔黏膜角化不良,易形成溃疡。
• 锌缺乏：锌是维持上皮细胞完整性和免疫功能的重要微量元素,缺锌也会导致口腔溃疡愈合缓慢。

感染性疾病

某些病毒或细菌感染会直接引起口腔溃疡。

• 手足口病：由肠道病毒（如柯萨奇病毒）引起，多见于儿童，表现为手、足、口部出现疱疹和溃疡。
• 疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起，初期可能表现为成簇的小水疱，随后破溃形成溃疡,伴有剧烈疼痛和发热。
• 艾滋病 (HIV/AIDS)：在HIV感染的急性期或艾滋病期，由于免疫系统严重受损，患者容易出现严重的、顽固的、反复发作的口腔溃疡（如阿弗他溃疡或坏死性溃疡性龈口炎）,这也是艾滋病口腔表现之一。

其他系统性疾病

• 血液系统疾病：
  • 白血病：由于异常白细胞的浸润和血小板减少，患者口腔黏膜可能出现自发性出血、瘀斑,以及难以愈合的溃疡或坏死。
  • 再生障碍性贫血：全血细胞减少，导致免疫力低下和凝血功能障碍,易出现口腔黏膜出血和感染性溃疡。
• 消化系统疾病：
  • 胃溃疡、十二指肠溃疡：虽然不是直接原因,但胃酸反流或幽门螺杆菌感染可能与口腔溃疡的发生有一定关联。
• 肿瘤：
  • 口腔癌：需要特别警惕的是，长期不愈合的、形态不规则、基底硬、边缘隆起的溃疡，可能是口腔鳞癌的信号，这种溃疡通常没有明显的疼痛感，或疼痛性质发生改变,且超过2周仍未愈合。
  • 其他部位的癌症：某些癌症在转移或副瘤综合征时,也可能出现口腔溃疡。

总结与建议

什么时候应该去看医生？

1. 溃疡超过2周仍未愈合。
2. 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）或数量众多（十几个以上）。
3. 疼痛剧烈，严重影响进食和说话。
4. 溃疡形态不规则，边缘不清晰，基底摸起来硬硬的。
5. 伴有其他症状：如生殖器溃疡、眼部红肿、皮疹、关节痛、长期发热、不明原因的体重下降、腹泻等。
6. 溃疡频繁发作（几乎每月都有），且找不到明确诱因（如咬伤）。

医生会通过问诊、体格检查，必要时进行血液检查（如血常规、维生素水平、自身抗体等）、活检等来明确诊断，并针对根本原因进行治疗,切勿自行诊断或忽视身体发出的警报。