全身皮肤发黄是什么原因

摘要： 胆红素是红细胞衰老和分解后产生的一种橙黄色物质，正常情况下，它会由肝脏处理，通过胆道系统排入肠道，最终随粪便排出体外，当这个过程中的任何一个环节出现问题时，胆红素就会在血液中积聚，...

胆红素是红细胞衰老和分解后产生的一种橙黄色物质，正常情况下，它会由肝脏处理，通过胆道系统排入肠道，最终随粪便排出体外，当这个过程中的任何一个环节出现问题时，胆红素就会在血液中积聚，导致皮肤、眼白（巩膜）甚至黏膜变黄。

以下是导致全身皮肤发黄的几大类主要原因,从最常见到相对少见排列：

肝脏问题（最常见的原因）

肝脏是处理和排泄胆红素的“工厂”，如果肝脏功能受损，胆红素就无法被正常处理,导致其在血液中堆积。

1. 病毒性肝炎：

   • 甲肝、乙肝、丙肝等病毒会直接攻击肝细胞，导致肝细胞大量坏死，无法处理胆红素,这是导致黄疸的常见原因之一。

2. 酒精性肝病：

   
   （图片来源网络，侵删）

   长期大量饮酒会损伤肝细胞，导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至发展为肝硬化，这些都会严重影响肝脏功能,引发黄疸。

3. 药物性肝损伤：

   某些药物或其代谢产物可能会对肝脏造成毒性损害，引起肝细胞损伤和黄疸，一些抗生素、解热镇痛药、降脂药等。

4. 自身免疫性肝病：

   身体的免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝脏炎症和损伤,如自身免疫性肝炎。

5. 肝硬化：

   肝脏长期受到各种损害后，会形成大量的纤维组织，导致肝脏结构被破坏，功能严重衰竭,这是肝硬化的晚期表现之一。

6. 肝癌（原发性或转移性）：

   肝癌细胞会破坏正常的肝组织，或者压迫肝内胆管，阻碍胆汁的排出,导致胆红素升高。

胆道问题（胆汁排泄障碍）

肝脏处理好的胆红素需要通过胆道系统“下水道”排出去，下水道”堵塞了,胆红素就会返流回血液。

1. 胆结石：

   结石堵塞了胆总管，导致胆汁无法顺利排入肠道，引起梗阻性黄疸,这是非常常见的原因。

2. 胆管肿瘤：

   胆管内的良性或恶性肿瘤会堵塞胆管,引起黄疸。

3. 胰头癌或壶腹周围癌：

   这些部位的肿瘤会压迫胆总管的末端,导致胆汁排出受阻。

4. 胆管炎：

   胆道的严重炎症也可能导致胆管暂时性或永久性狭窄。

溶血问题（胆红素产生过多）

如果身体产生胆红素的“原料”——衰老的红细胞——速度过快，而肝脏的处理能力跟不上,也会导致胆红素升高。

1. 遗传性球形红细胞增多症：

   一种遗传性疾病，红细胞形态异常，容易在脾脏被破坏,寿命缩短。

2. 自身免疫性溶血性贫血：

   免疫系统产生攻击自身红细胞的抗体,导致红细胞大量破坏。

3. 药物或感染引起的溶血：

   某些药物（如奎宁、磺胺类）或严重的感染（如败血症）也可能导致红细胞大量破裂。

4. 血型不合的输血反应：

   输入不合的血型会导致严重的溶血反应,产生大量胆红素。

先天性或遗传性疾病

这类问题通常从婴儿时期就开始出现。

1. Gilbert综合征：

   一种常见的、良性的遗传性疾病，导致肝脏处理胆红素的能力轻微下降，通常没有其他症状，可能在压力、感冒或饥饿时皮肤轻微发黄。

2. Crigler-Najjar综合征：

   一种非常罕见的严重遗传病，肝脏完全无法处理胆红素，导致新生儿期就出现致命的高胆红素血症（核黄疸）。

其他相对少见的原因

1. 胡萝卜素血症：
   • 这是一种假性黄疸，由于短期内摄入了大量的富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、橘子、红薯等），导致胡萝卜素在皮肤角质层沉积，使皮肤呈现黄色，但眼白（巩膜）不会变黄,这是区分真性黄疸的关键点。
2. 某些药物：

   如米帕林（阿的平），一种抗疟药，也会导致皮肤染黄,但巩膜正常。

总结与建议

如果您发现自己或家人出现全身皮肤发黄的情况，请务必立即就医。

应该怎么做：

1. 尽快去看医生：首选消化内科或肝病科,医生会通过问诊和体格检查来初步判断。
2. 准备必要的检查：医生通常会建议进行以下检查来明确病因：
   • 血液检查：抽血查肝功能（特别是胆红素、转氨酶、胆汁酸）、血常规（看是否有贫血和溶血迹象）、肝炎病毒标志物等。
   • 尿液检查：查尿胆红素和尿胆原,有助于判断黄疸类型。
   • 影像学检查：如腹部B超或CT，可以观察肝脏、胆囊、胆管和胰腺的形态，看是否有结石、肿瘤或梗阻。

切勿自行诊断或用药，延误治疗可能会导致严重的后果，尤其是对于肝脏和胆道的严重疾病,早期发现和治疗是关键。