口腔黏膜出血，是上火还是疾病信号？

摘要： 为了方便您理解,我将原因分为三大类：局部性因素、全身性因素和生活习惯及其他因素， 局部性因素（问题出在口腔本身）这类原因是最常见的,通常与口腔局部的物理、化学或感染刺激有关，机械性...

为了方便您理解,我将原因分为三大类：局部性因素、全身性因素和生活习惯及其他因素。

局部性因素（问题出在口腔本身）

这类原因是最常见的,通常与口腔局部的物理、化学或感染刺激有关。

1. 机械性损伤（最常见）

   • 硬物划伤：不小心咬到脸颊内侧、舌头，或被鱼刺、骨头壳、坚果壳等尖锐物划伤。
   • 刷牙不当：牙刷毛太硬、刷牙用力过猛，导致牙龈或黏膜破损出血。
   • 佩戴牙套/矫正器：托槽、钢丝等装置摩擦刺激口腔黏膜，形成溃疡并出血。
   • 不良修复体：不合适的假牙、烤瓷牙边缘粗糙，长期摩擦压迫黏膜。

2. 化学性刺激

   • 食物刺激：过烫的食物、刺激性强的食物（如辣椒、醋）或酸性强的食物（如某些水果）可能灼伤或刺激黏膜。
   • 药物或化学物质：误服腐蚀性化学品，或某些药物（如阿司匹林）含在口中溶解，可能刺激黏膜。

3. 感染性因素

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 病毒感染：
     • 疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒引起，表现为成簇的小水疱，破溃后形成糜烂面，容易出血。
     • 手足口病：多见于儿童，口腔内出现疼痛的溃疡或疱疹。
   • 细菌感染：
     • 坏死性龈炎/牙周炎：梭形杆菌和螺旋体等感染，导致牙龈组织坏死、疼痛、出血，有特殊的腐败性臭味。
   • 真菌感染：
     • 口腔念珠菌病（鹅口疮）：黏膜上出现白色豆腐渣样斑块，擦去后下方有红色糜烂面，可能伴有轻微出血。

4. 其他局部问题

   • 创伤性血疱：被咬伤或摩擦后，黏膜下形成血疱，血疱破裂后出血。
   • 口腔肿瘤：某些良性或恶性肿瘤（如牙龈瘤、鳞状细胞癌）表面易破溃出血，尤其是不明原因的、长期不愈的溃疡或肿块。

全身性因素（身体其他部位的问题在口腔的表现）

当口腔黏膜反复、广泛地出血，且没有明确的外伤时，就需要警惕全身性疾病。

1. 凝血功能障碍

   • 血小板减少：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，血小板是负责止血的关键细胞，数量不足时，轻微碰撞就容易出现瘀斑和出血。
   • 凝血因子缺乏：如血友病、维生素K缺乏等，凝血因子是血液凝固的“链条”，缺乏任何一个环节都会导致出血不止。

2. 血管壁结构与功能异常

   • 遗传性出血性毛细血管扩张症：这是一种遗传病，全身毛细血管壁脆弱扩张，容易在口腔、鼻腔等部位反复出血。
   • 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏时会导致毛细血管壁脆弱，牙龈和黏膜易出血、肿胀。
   • 高血压：长期高血压可能导致血管硬化、脆性增加，在口腔受到刺激时更容易破裂出血。

3. 感染性疾病

   • 某些急性传染病：如流行性出血热、麻疹、猩红热等，在发病过程中可能出现口腔黏膜出血点。

4. 药物影响

   • 抗凝药物：正在服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物的人，凝血功能被抑制，即使很小的伤口也可能出血不止。

生活习惯及其他因素

1. 维生素缺乏：除了维生素C，维生素B族（如B2、B12）缺乏也可能导致口腔问题，如口角炎、舌炎，并伴有黏膜糜烂和出血。
2. 免疫力低下：过度疲劳、压力大、长期熬夜等导致免疫力下降时，口腔内的菌群平衡被打破，容易发生感染（如溃疡、疱疹）。
3. 激素水平变化：女性在经期、孕期或服用某些避孕药时，由于激素水平波动，牙龈更容易充血、肿胀和出血。

总结与建议

什么时候应该去看医生？

• 出血量大、难以止住。
• 口腔黏膜反复、广泛地出血，没有明确原因。
• 伴有牙龈红肿、疼痛、有异味。
• 发现口腔内有长期不愈的溃疡（超过2周）、白斑或肿块。
• 同时伴有身体其他部位的异常出血（如皮肤瘀斑、鼻出血、尿血、便血）或不明原因的发热、乏力、体重下降等。

偶尔的、有明确原因的口腔黏膜出血不必过于担心，注意观察和护理即可，但如果出血频繁、原因不明或伴有其他症状，请务必及时就医，查明根本原因，以免延误病情。