高危HPV会感染口腔吗？

摘要： 是的，高危型HPV（Human Papillomavirus，人乳头瘤病毒）确实会感染口腔,并且这种感染正日益受到医学界的重视，这是一个非常重要的问题，因为与HPV相关的口腔癌（特...

是的，高危型HPV（Human Papillomavirus，人乳头瘤病毒）确实会感染口腔,并且这种感染正日益受到医学界的重视。

这是一个非常重要的问题，因为与HPV相关的口腔癌（特别是口咽癌）的发病率在过去几十年里显著上升。

下面为您详细解释：

高危HPV如何感染口腔？

口腔感染HPV的主要途径是口-生殖器接触，

• 口交：这是最主要的传播方式，当口腔与感染了HPV的生殖器（阴茎、阴道、肛门区域）或口腔接触时,病毒就可能进入口腔黏膜。
• 接吻：虽然风险相对较低，但如果口腔内有开放性伤口（如牙龈出血、口腔溃疡），与感染者深吻，也存在理论上的传播可能,但这不是主要途径。

哪些高危型HPV与口腔感染最相关？

在口腔中，HPV-16型是最主要的“罪魁祸首”，超过90%的HPV阳性口咽癌都是由HPV-16引起的，其他一些高危型HPV（如HPV-18、HPV-33等）也可能导致口腔感染，但比例远低于HPV-16。

高危HPV口腔感染可能导致的后果

感染了高危HPV的口腔,可能出现以下几种情况：

最严重的后果：HPV相关的口咽癌

• 位置：这种癌症通常发生在扁桃体、舌根、软腭等口咽部区域。
• 特点：
  • 与吸烟无关：与传统的由吸烟和酗酒引起的口腔癌不同，HPV相关的口咽癌主要与性传播有关,患者通常不吸烟或少量吸烟。
  • 预后较好：HPV相关的口咽癌对放疗和化疗更敏感,患者的生存率和治愈率通常更高。
  • 年轻化趋势：患者年龄相对较轻，多在40-60岁之间。
• 症状：可能包括喉咙持续疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大、体重不明原因下降等。

良性病变

大多数高危HPV口腔感染并不会发展为癌症，而是被人体免疫系统自行清除，少数情况下,可能会引起一些良性病变，

• 口腔乳头状瘤：看起来像小的、菜花状的赘生物,通常无痛。
• 上皮内瘤变：这是一种癌前病变，意味着细胞有异常变化，但尚未发展为侵袭性癌症，它有进展为癌症的风险,但并非所有癌前病变都会癌变。

无症状感染

绝大多数高危HPV口腔感染都是无症状的，感染者自己完全察觉不到，也不会出现任何可见的病变，但即使没有症状，病毒仍然存在,并可能在极少数情况下导致细胞癌变。

风险因素

以下人群感染HPV并发展为口咽癌的风险相对较高：

• 有多个性伴侣：性伴侣数量越多,接触到HPV的风险越大。
• 进行口交：尤其是与多个伴侣进行口交。
• 吸烟：吸烟会削弱免疫系统的功能，使身体更难清除HPV感染,从而增加癌变风险。
• 免疫力低下：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的人群。

如何预防？

目前没有专门针对口腔HPV感染的疫苗,但现有的HPV疫苗提供了非常有效的保护。

• 接种HPV疫苗：这是最有效的预防方法，HPV疫苗（如九价疫苗）可以预防包括HPV-16和HPV-18在内的多种高危型HPV，建议在青春期前（9-14岁）接种，效果最佳，但成年后接种依然具有保护作用，接种疫苗不仅可以预防宫颈癌,也能有效预防口咽癌和其他HPV相关癌症。
• 安全性行为：使用安全套（避孕套）可以在一定程度上降低HPV的传播风险，但由于HPV可能存在于未被安全套覆盖的区域，所以不能提供100%的保护。
• 定期检查：
  • 常规口腔检查：定期看牙医,医生可能会发现口腔内的异常病变。
  • 关注身体信号：如果出现上述口咽癌的症状,应及时就医检查。

口腔HPV感染可以检测和治疗吗？

• 检测：目前没有常规推荐的、用于筛查普通人群口腔HPV感染的检测方法，检测通常在医生怀疑有癌症或癌前病变时,通过取组织活检来进行。
• 治疗：
  • 对于良性病变：可以通过手术切除或激光治疗。
  • 对于癌前病变：可能需要手术、激光或药物治疗。
  • 对于癌症：需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。

高危HPV会感染口腔，主要通过口交传播。 虽然大多数感染会被免疫系统清除，但持续的高危HPV（尤其是HPV-16）感染是导致口咽癌的一个重要且日益增长的原因。

预防的关键在于接种HPV疫苗，保持安全的性行为和定期进行口腔检查也非常重要，如果您对自己的风险有疑虑,建议咨询医生。