皮肤科与皮肤外科究竟有何不同？

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摘要： 核心定义与区别皮肤科皮肤科是医学的一个分支，主要研究皮肤、毛发、指甲以及相关黏膜的生理、病理及诊断、治疗、预防，核心任务：诊断和非手术治疗，工作模式：像一个“侦探”或“内科医生...

核心定义与区别

皮肤科是医学的一个分支，主要研究皮肤、毛发、指甲以及相关黏膜的生理、病理及诊断、治疗、预防。

（图片来源网络，侵删）

核心任务： 诊断和非手术治疗。
工作模式： 像一个“侦探”或“内科医生”，医生通过问诊、视诊、触诊，必要时借助皮肤镜、真菌镜检、活检病理等手段来“破案”，确定疾病的原因和性质，然后开具药物（口服、外用）、光疗（如窄谱UVB）、激光等非手术方式进行干预。
治疗范围： 绝大多数的皮肤病，如痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、白癜风、病毒性疣、真菌感染、脱发等。

皮肤外科是皮肤科的一个亚专业，它运用外科手术技术和物理治疗方法来诊断和治疗皮肤疾病，特别是那些需要切除、修复或改善外观和功能的病变。

核心任务： 手术操作和物理治疗。
工作模式： 像一个“工匠”或“外科医生”，医生专注于用刀、激光、冷冻、电灼等工具来“修复”或“改造”皮肤，它不仅治疗疾病,更注重功能和外观的恢复。
治疗范围： 皮肤良恶性肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤）、皮肤囊肿、脂肪瘤、巨大痣、瘢痕（瘢痕疙瘩、增生性瘢痕）、毛发移植、腋臭（狐臭）手术、面部年轻化手术（如眼袋、除皱）、各种体表肿物的切除与美容缝合等。

维度	皮肤科	皮肤外科
核心属性	内科	外科
主要手段	药物（口服/外用）、物理治疗（光疗、激光）、化学剥脱、诊断性穿刺等。	手术切除、美容缝合、植皮、皮瓣转移、毛发移植、抽脂、电灼、冷冻、激光切割等。
治疗目标	控制疾病、缓解症状、消除病因，用抗生素治疗痤疮，用激素控制湿疹。	切除病变、修复组织、改善外观、恢复功能，切掉一个肿瘤并缝合得美观，做毛发移植。
典型疾病	痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、白癜风、手足癣、玫瑰痤疮、脱发（斑秃等）。	皮肤癌（基底细胞癌等）、巨大色素痣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、瘢痕、腋臭、眼袋、隆鼻（部分）、纹身去除。
医生角色	诊断者：通过专业知识和检查来确定“是什么病”。	操作者：通过精湛的手术技巧来解决“怎么治”和“如何修复”的问题。
与美容关系	主要关注疾病治疗，部分治疗（如激光祛斑、光子嫩肤）具有美容效果，但出发点是治疗。	高度相关：许多手术本身就是美容外科，核心目的就是改善外观，兼顾治疗。

如果把皮肤问题比作城市里的问题：

皮肤科医生 像是社区民警和全科医生。

他们负责处理日常的“治安问题”：比如有人皮肤“发炎”（湿疹）、“长痘”（痤疮）、“过敏”（荨麻疹），他们会通过问询和检查，找出原因，然后开“药方”（药物）或者进行“物理降温”（光疗）,让社区恢复健康。
（图片来源网络，侵删）
皮肤外科医生 像是建筑工程师和拆迁队。
- 他们负责处理那些需要“动大手术”的“危房”和“违章建筑”。
- 发现了一栋“危楼”（皮肤癌），他们需要精准地把它拆除（手术切除），然后还要用最好的材料（美容缝合技术）把它修复得和原来一样甚至更好。
- 还有人觉得“小区布局不好”（秃发、眼袋），他们可以负责“重新规划和建设”（毛发移植、眼袋切除）。

皮肤科和皮肤外科并不是完全割裂的，而是同一个学科下的两个紧密相连的分支。

诊断先行，外科处理：很多皮肤外科手术的第一步，必须由皮肤科医生进行诊断，一个皮肤上长了个不明肿物，皮肤科医生会先做皮肤镜检查或手术活检，确定它的性质是良性的痣还是恶性的黑色素瘤，如果是恶性的，再转给皮肤外科医生进行扩大切除和修复。
协同治疗：对于一些复杂疾病，两者可能协同治疗，对于大面积的瘢痕，皮肤科医生可能会用药物或激光进行预处理，然后皮肤外科医生进行手术切除和精细缝合,以达到最佳效果。
技能融合：现代皮肤科医生也需要掌握很多外科技能，如皮肤活检、冷冻治疗等，同样，皮肤外科医生也必须具备深厚的皮肤科知识,以准确判断病情。

看“病”，去皮肤科：如果你的问题是瘙痒、红肿、脱屑、长斑、脱发等，怀疑是湿疹、皮炎、银屑病、痤疮等内科属性的皮肤病，应该挂皮肤科。
做“手术”，去皮肤外科：如果你的皮肤上长了“包包”、需要“切除”、想“修复疤痕”、做“毛发移植”或“腋臭手术”，这些涉及手术操作和物理治疗的问题，应该挂皮肤外科。

重要提示：很多大型医院的“皮肤科”就包含了皮肤外科的诊疗内容，您可以在医院的科室列表中寻找“皮肤外科”或“皮肤美容科”，如果不确定，可以先挂“皮肤科”进行初诊，医生会根据您的具体情况,建议您是否需要转诊到皮肤外科或在该科室内部由外科医生接诊。