皮肤易碰青紫是何原因？

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摘要： 皮肤青紫是皮下毛细血管破裂后,血液从血管内渗出到组织间隙，被分解后形成的颜色，正常情况下，轻微的碰撞才会导致这种情况，一碰就青”，说明身体在以下某个环节可能比较脆弱：最常见且通常无...

皮肤青紫是皮下毛细血管破裂后,血液从血管内渗出到组织间隙，被分解后形成的颜色，正常情况下，轻微的碰撞才会导致这种情况，一碰就青”，说明身体在以下某个环节可能比较脆弱：

（图片来源网络，侵删）

最常见且通常无害的原因

生理性/年龄因素
- 皮肤老化： 随着年龄增长，皮肤下的脂肪层会变薄，支撑血管的胶原蛋白和弹性纤维也会减少，导致血管变得脆弱，更容易破裂。
- 儿童： 儿童的皮肤和血管非常娇嫩，有时即使是轻微的抓挠或按压也可能留下瘀青。
药物影响
- 抗凝/抗血小板药物： 这是最常见的原因之一，如果您正在服用以下药物，请务必注意：
  - 阿司匹林： 常用于预防心脑血管疾病。
  - 氯吡格雷（波立维）： 另一种抗血小板药物。
  - 华法林： 经典的抗凝药物。
  - 新型口服抗凝药： 如利伐沙班、达比加群等。
  - 作用机制： 这些药物的作用就是让血液不那么容易凝固，以防止血栓形成，但副作用就是更容易出现瘀伤和出血。
- 非甾体抗炎药： 如布洛芬、萘普生等，长期或大剂量使用也可能影响血小板功能。
营养缺乏
- 维生素C缺乏（坏血病）： 维生素C是合成胶原蛋白所必需的，而胶原蛋白是维持血管壁完整性的关键，缺乏它会导致血管壁脆弱，易破裂。
- 维生素K缺乏： 维生素K是肝脏合成多种凝血因子所必需的，缺乏它会导致凝血功能障碍。
- 维生素B12或叶酸缺乏： 可能导致血小板减少或功能异常。
外部物理因素
（图片来源网络，侵删）
- 皮质类固醇（激素）的使用： 无论是口服、外用还是注射，长期使用激素会导致皮肤变薄、血管变脆。
- 剧烈运动或体力劳动： 尤其是上肢，肌肉的强烈收缩可能会挤压到毛细血管，导致微小撕裂。
- 太阳暴晒： 紫外线会损伤皮肤和血管壁，使其更容易出现瘀斑。

需要警惕的潜在疾病原因

如果排除了以上常见原因,或者瘀青频繁出现、范围很大、没有明显外伤，就需要警惕以下疾病了：

血小板问题
- 血小板减少： 血液中的血小板数量不足，无法有效封堵破裂的血管，可能由免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、肝硬化、病毒感染（如乙肝、丙肝、EB病毒）等引起。
- 血小板功能异常： 血小板数量正常，但其功能有缺陷，无法正常聚集。
凝血功能障碍
- 凝血因子缺乏： 如血友病（缺乏凝血因子VIII或IX）、维生素K依赖性凝血因子缺乏症（II, VII, IX, X）。
- 肝脏疾病： 肝脏是合成凝血因子的主要场所，严重的肝病（如肝硬化、肝衰竭）会导致多种凝血因子合成不足，从而引起出血倾向。
- 弥散性血管内凝血： 这是一种严重的全身性凝血功能紊乱，会在微血管内形成大量血栓，同时消耗大量血小板和凝血因子，导致全身出血。
血管壁本身的问题
（图片来源网络，侵删）
- 过敏性紫癜： 一种血管变态反应性疾病，由于免疫复合物沉积在血管壁，导致其通透性和脆性增加，常见于下肢和臀部，出现对称性的紫红色瘀点或瘀斑。
- 老年性紫癜： 一种与皮肤老化、血管脆性增加有关的良性病变，常见于手背、前臂等暴露部位。
- 血管炎： 自身免疫系统攻击血管壁，导致血管发炎、变弱。

您应该怎么办？

自我观察与记录
- 频率和范围： 是不是每天都有新的瘀青？瘀青是不是越来越大？
- 部位： 只是在四肢，还是也出现在躯干、面部或黏膜（如口腔、牙龈）？
- 伴随症状： 有没有牙龈出血、鼻出血、月经过多、黑便、尿血、乏力、发烧、体重下降等情况？
- 用药史： 仔细回想一下最近是否服用了上面提到的药物。
及时就医
- 强烈建议您去看医生（可以先看血液科或皮肤科），进行专业的评估。
- 医生会详细询问您的病史,并进行体格检查。
可能的检查
- 血常规： 这是最基本也是最重要的检查，可以看血小板数量是否正常。
- 凝血功能检查（PT, APTT, TT, Fib）： 评估您的凝血系统是否正常。
- 血小板功能检测： 如果血小板数量正常但仍有出血倾向，可能需要做这个检查。
- 血管壁脆性试验（束臂试验）： 通过在上臂施加一定压力，观察皮肤下出血点的数量，来评估血管的脆性。
- 其他针对性检查： 根据初步判断，医生可能会建议检查肝肾功能、自身抗体、营养水平等。