皮肤越抓越痒，为何越抓越严重？

摘要： 抓挠不仅不能止痒,反而会像启动一个开关一样，让大脑发出“更痒”的信号，形成一个恶性循环，下面我们来详细拆解一下这个循环是如何发生的,以及背后的原因，核心机制：为什么越抓越痒？这个循...

抓挠不仅不能止痒,反而会像启动一个开关一样，让大脑发出“更痒”的信号，形成一个恶性循环。

下面我们来详细拆解一下这个循环是如何发生的,以及背后的原因。

核心机制：为什么越抓越痒？

这个循环主要由以下几个关键环节构成：

机械刺激与神经末梢激活

• 当您用指甲抓挠皮肤时,这种机械力会刺激皮肤下的感觉神经末梢（特别是C纤维，它也传递痛觉和温度觉）。
• 这些神经末梢原本可能因为干燥、过敏、疾病等原因处于一种“敏感”或“被激活”的状态，抓挠的动作进一步加剧了它们的兴奋。

神经信号的传递与放大

• 被激活的神经末梢会向大脑的感觉皮层发送一个“警报”信号，大脑解读这个信号就是“痒”。
• 关键点：强烈的抓挠刺激，会让大脑分不清“痒”和“痛”，为了应对这种强烈的“痛”刺激，大脑会释放一种叫做内啡肽（Endorphin）的天然止痛物质，内啡肽能暂时带来一点快感或安慰感，但这也会暂时抑制了瘙痒信号，给人一种“抓完就不痒了”的错觉。

炎症因子的释放

• 这是最关键的一步,抓挠会轻微损伤皮肤，导致皮肤下的肥大细胞被破坏。
• 肥大细胞像一个“弹药库”，里面储存着大量的组胺以及其他多种炎症因子（如细胞因子、白三烯等）。
• 一旦肥大细胞被破坏,这些“弹药”就会被释放出来，引发局部的炎症反应。

循环的加剧

• 这些新释放的炎症因子（尤其是组胺）会反过来进一步刺激和敏化皮肤上的感觉神经末梢。
• 这意味着,原本可能只是轻微的痒感，现在因为炎症因子的作用，神经末梢变得更加敏感，大脑接收到的“痒”信号比之前更加强烈。
• 为了应对更强烈的痒,您会忍不住抓得更用力，这又会破坏更多的肥大细胞，释放更多的炎症因子……如此反复，便形成了“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环。

总结一下这个循环： 抓挠 → 刺激神经末梢 → 大脑感觉痒 → 释放内啡肽暂时缓解 → 抓挠造成皮肤损伤 → 破坏肥大细胞 → 释放组胺等炎症因子 → 神经末梢更加敏感 → 大脑接收到更强的痒感 → 更想抓挠……

导致这个循环的常见“启动”原因（为什么会开始痒？）

虽然抓挠是循环的“发动机”，但总有最初的“导火索”，以下是一些常见的导致皮肤瘙痒的初始原因：

皮肤屏障功能受损（最常见）

• 原因：皮肤干燥、过度清洁、使用刺激性产品等。
• 机制：健康的皮肤屏障像一道墙，能锁住水分，抵御外界刺激，当屏障受损时，水分流失加快，外界刺激物更容易进入皮肤，直接刺激神经末梢，引发瘙痒，这也就是为什么冬天皮肤干燥时特别容易痒。

炎性皮肤病

• 原因：湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、银屑病（牛皮癣）等。
• 机制：这些疾病的本质就是皮肤的慢性炎症，炎症因子本身就会持续刺激神经末梢，导致瘙痒，抓挠会加重炎症，让病情恶化。

过敏反应

• 原因：对食物、药物、花粉、尘螨、动物皮屑等过敏。
• 机制：过敏反应会促使肥大细胞释放大量组胺，组胺是引起瘙痒和红肿的主要元凶。

皮肤病理性改变

• 原因：胆汁淤积性肝病（如肝内胆汁淤积症）、肾功能不全（尿毒症）、甲状腺功能异常、糖尿病、某些癌症（如淋巴瘤）等。
• 机制：这些系统性疾病会影响身体的新陈代谢，产生一些无法正常排出的代谢废物，这些废物会随着血液循环沉积在皮肤上，刺激神经末梢，引起全身性或局部性的顽固性瘙痒。

神经性因素

• 原因：带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性周围神经病变、多发性硬化症等。
• 机制：神经系统本身出现问题，错误地向大脑发送“痒”的信号，即使皮肤表面看起来是正常的。

其他因素

• 昆虫叮咬：蚊虫叮咬时注入的唾液会引发局部的过敏和炎症反应。
• 精神压力与情绪：焦虑、紧张、压力大时，身体会释放某些应激激素，可能降低瘙痒的阈值，让你更容易感觉到痒，并且更难以控制抓挠的冲动。

如何打破“瘙痒-搔抓”的恶性循环？

打破这个循环的核心是：“治本”先于“治标”，并保护皮肤。

止痒是关键，但要科学止痒

• 冷敷：用毛巾包裹冰袋或用冷水浸湿毛巾，敷在瘙痒处10-15分钟，低温可以暂时麻痹神经末梢，有效缓解痒感，且不会像抓挠那样引发炎症。
• 涂抹止痒药膏：
  • 非处方类：含有炉甘石洗剂或氢化可的松（低浓度，短期使用）的药膏可以镇静、消炎、止痒。
  • 处方类：如果瘙痒严重，应及时就医，医生可能会开口服或外用的抗组胺药、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等。
• 口服药物：对于严重的夜间瘙痒，医生可能会开口服抗组胺药，帮助镇静和止痒。

保护并修复皮肤屏障

• 温和清洁：使用温和、无皂基的沐浴露，避免用过热的水洗澡。
• 加强保湿：洗澡后3-5分钟内，在皮肤还微微湿润时，立即涂抹足量的、无刺激的保湿霜或润肤露，这是修复皮肤屏障最重要的一步，每天至少涂抹1-2次。

物理方法分散注意力

• 当痒感来袭时,尝试轻轻拍打或按压瘙痒部位，而不是抓挠。
• 做一些能让你全神贯注的事情,比如看一部电影、听音乐、和朋友聊天、做手工等，转移对痒的注意力。

修剪指甲

• 保持指甲短而光滑,即使不小心抓挠，也能最大程度地减少对皮肤的物理损伤。

寻找并治疗根本原因

• 如果瘙痒是持续性的、严重的，或者伴有皮疹、皮肤变色等其他症状，一定要去看医生（皮肤科）。
• 医生会帮你判断瘙痒背后的根本原因（是皮肤病、过敏还是其他系统性疾病），并对症下药，从源头上解决问题。

皮肤越抓越痒是一个复杂的生理过程，要摆脱它，你需要克制住抓挠的冲动，用科学的方法（如冷敷、保湿、用药）来缓解症状，并积极寻找并治疗导致瘙痒的根本原因。