一个月宝宝口腔长白点是鹅口疮吗？

摘要： 看到一个月大的宝宝口腔里有白点，家长肯定非常担心，请不要过于焦虑，这通常是比较常见的现象,但需要仔细辨别原因，下面我将为您详细分析几种最常见的情况,以及您应该如何处理，最常见的两种...

看到一个月大的宝宝口腔里有白点，家长肯定非常担心，请不要过于焦虑，这通常是比较常见的现象,但需要仔细辨别原因。

下面我将为您详细分析几种最常见的情况,以及您应该如何处理。

最常见的两种情况：鹅口疮和马牙

鹅口疮 (Thrush)

这是一种由白色念珠菌引起的真菌感染,在新生儿中非常常见。

• 外观特征：

  • 像牛奶渣或凝乳块： 白点看起来像喝完奶后留在嘴里的奶渍，但用棉签或纱布很难擦掉。
  • 基底发红： 如果强行擦掉，会看到下方发红的、轻微糜烂的黏膜,宝宝可能会因此感到疼痛。
  • 位置不固定： 可以出现在口腔的任何部位，包括舌头、上颚、内颊、牙龈,甚至会蔓延到咽喉部。
  • 边界清晰： 白斑的边界通常比较清楚。

• 伴随症状：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 吃奶烦躁： 因为疼痛，宝宝在吃奶时可能会表现出烦躁、哭闹、不愿意吃奶或吃奶姿势改变。
  • 口水增多： 可能会流比平时更多的口水。

• 可能的原因：

  • 产道感染： 顺产的宝宝可能通过产道时感染。
  • 接触传播： 母亲乳头或喂奶工具（奶嘴、奶瓶）被真菌污染。
  • 自身免疫力弱： 新生儿免疫系统尚未发育完善。
  • 长期使用抗生素： 如果宝宝或母亲因其他原因使用了抗生素，可能会破坏口腔内的菌群平衡,导致真菌过度生长。

马牙 / 上皮珠 (Epithelial Pearls)

这是一种正常的生理现象，不是疾病,无需治疗。

• 外观特征：

  • 像小珍珠或米粒： 通常是黄白色或黄白色的小颗粒,摸起来比较硬。
  • 位置固定： 绝大多数出现在牙龈边缘或上颚中线的位置。
  • 容易擦掉： 用棉签轻轻一擦，很容易脱落，而且下方不会出血或发红,是正常的黏膜组织。
  • 边界模糊： 通常边界不清晰。

• 特点：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 不痛不痒： 马牙本身对宝宝没有任何不适感，宝宝吃奶、情绪都不会受到影响。
  • 会自行消失： 通常在几周内会自行吸收或脱落,不需要任何处理。

如何初步判断和处理？

第一步：观察和尝试擦拭

1. 准备工具： 洗净双手,缠上一块干净的纱布或用指套牙刷。
2. 轻轻擦拭： 趁宝宝心情好时，轻轻地擦拭白点。
   • 如果很容易擦掉，且下面是光滑的黏膜： 那很可能是马牙，恭喜您，这是正常现象，千万不要用针挑或用力擦！ 保持口腔清洁即可,它会自己消失。
   • 如果擦不掉，或擦掉后下面发红、出血，宝宝哭闹： 那高度怀疑是鹅口疮。

第二步：根据判断结果处理

如果是马牙：

• 什么都不用做！ 这是宝宝在发育过程中，上皮细胞堆积形成的,是正常的。
• 千万不要“挑马牙”：这是老一辈的错误做法，极易导致宝宝口腔感染,引发败血症等严重后果。
• 只需日常清洁：每次喂完奶后，给宝宝喝几口温水，或用纱布轻轻擦拭一下口腔,保持干净即可。

如果是鹅口疮：

• 及时就医：建议尽快带宝宝去看儿科医生或牙医,明确诊断。
• 遵医嘱用药：医生通常会开口腔抗真菌药物，最常见的是制霉菌素混悬液，用药时需要注意：
  • 饭后使用：在喂奶后15-20分钟使用,让药物在口腔内多停留一会儿。
  • 涂抹所有患处：用滴管或棉签将药物均匀涂抹在口腔内所有的白色斑块上。
  • 坚持用药：即使白斑消失了，也要按照医生嘱咐用足疗程（通常为7-10天）,以防复发。
• 消毒奶具：宝宝的奶瓶、奶嘴、安抚嘴等需要彻底消毒，可以用开水煮沸5-10分钟,或使用消毒器。
• 注意母亲卫生：如果是母乳喂养，妈妈在喂奶前要用温水清洗乳头，如果妈妈乳头也有疼痛或白点,可能需要和宝宝同时治疗。
• 妈妈饮食：母乳喂养的妈妈可以适当补充益生菌，饮食清淡,避免吃过多甜食。

其他可能性（较少见）

• 奶垢： 只是简单的奶渍残留，通过日常清洁（喂奶后喝水或擦拭）可以轻松去除。
• 口腔溃疡： 新生儿很少见，如果出现，通常是小的、圆形的、中央有黄色假膜、周围有红晕的溃疡，宝宝会非常疼,拒绝吃奶。
• 白色角化病： 一种良性的黏膜角化过度，表现为边界不清的白色斑块，通常没有症状,无需治疗。

总结与何时必须看医生

出现以下情况，请立即带宝宝去看医生：

1. 无法判断：您无法确定是马牙还是鹅口疮。
2. 疑似鹅口疮：宝宝口腔白斑擦不掉，且伴有吃奶烦躁、哭闹。
3. 症状加重：白斑范围扩大，或宝宝出现发烧、精神萎靡等全身症状。
4. 影响吃奶：无论什么原因，只要宝宝因为口腔问题导致无法正常吃奶,都需要立即就医。

一个月宝宝口腔白点最常见的就是马牙和鹅口疮，家长首先不要慌张，通过轻轻擦拭来初步判断，如果是马牙，静待其自愈即可；如果是鹅口疮，及时就医并做好家庭消毒是关键,宝宝的健康成长需要您的细心观察和科学护理。