四个月宝宝口腔白点是鹅口疮吗？

摘要： 鹅口疮 (Thrush)鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的真菌引起的口腔感染,在新生儿和小婴儿中非常普遍，鹅口疮的典型特征：外观： 口腔黏膜（如颊内侧、上颚、舌面、牙龈）上覆盖着一层白...

鹅口疮 (Thrush)

鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的真菌引起的口腔感染,在新生儿和小婴儿中非常普遍。

鹅口疮的典型特征：

1. 外观： 口腔黏膜（如颊内侧、上颚、舌面、牙龈）上覆盖着一层白色、凝乳状或雪花样的斑点。
2. 不易擦去： 这是最关键的区别点，用棉签或湿纱布轻轻擦拭，白点不容易被擦掉，如果强行擦掉，下面会看到发红的、轻微出血的黏膜,就像小伤口一样。
3. 无痛感（初期）： 通常宝宝没有明显疼痛，吃奶、情绪正常。
4. 可能伴随症状： 严重时，宝宝可能会因为口腔不适而出现烦躁不安、吃奶时哭闹、拒绝吃奶等情况。
5. 传染性： 鹅口疮可能会在母婴之间传染，如果妈妈是母乳喂养，乳头也可能会被感染，表现为乳头疼痛、瘙痒或有灼烧感。

其他可能的原因

虽然鹅口疮最常见,但也要排除其他可能性：

1. 口腔残留的奶渍：

   • 特征： 奶渍通常比较稀薄，分布在舌头表面或上颚，容易被温水或湿纱布轻轻擦掉，擦掉后，下面的黏膜是粉红色、健康的。
   • 判断： 每次喂完奶后，用干净的纱布蘸水轻轻擦拭宝宝的口腔和舌头,观察是否能擦掉。

2. 婴儿口腔溃疡 (Aphthous Stomatitis - "口疮")：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 特征： 溃疡通常是单个或几个的黄色或白色小点，周围有一圈红色的晕，宝宝会感到明显的疼痛，可能会因此不愿吃奶、哭闹不止,在四个月大的宝宝中相对少见一些。

3. 马牙 (Epstein pearls)：

   • 特征： 这是牙龈上出现的白色或黄白色的小颗粒，通常是硬的，像米粒或小牙齿，马牙是正常的生理现象，是上皮细胞堆积形成的，几周后会自行脱落，不需要处理,也不会引起疼痛。

您现在可以怎么做？（家庭护理建议）

在带宝宝去看医生之前,您可以先进行初步的判断和护理：

1. 初步判断：

   • 准备一根干净的棉签或纱布。
   • 在喂奶后半小时,轻轻擦拭白点。
   • 如果白点很难擦掉，擦掉后下面是红色的点 -> 高度怀疑是鹅口疮。
   • 如果白点很容易擦掉，擦掉后下面是粉红色的黏膜 -> 很可能是奶渍。
   • 如果白点在牙龈上，摸起来硬硬的 -> 可能是马牙。

2. 针对奶渍的护理：

   
   （图片来源网络，侵删）

   每次喂完奶后，用干净的纱布或棉签蘸温水，轻轻擦拭宝宝的牙龈、舌头和口腔黏膜,保持口腔清洁即可。

3. 针对马牙的护理：

   • 千万不要用针挑或用力擦拭！
   • 保持口腔清洁，马牙会自行吸收或脱落,无需任何特殊处理。

4. 如果怀疑是鹅口疮，可以这样做：

   • 保持奶瓶清洁： 如果是奶瓶喂养，所有奶具（奶瓶、奶嘴、盖子）都要彻底清洗并消毒。
   • 母乳妈妈的护理： 如果是母乳喂养，妈妈每次喂奶前用温毛巾清洁乳头和乳晕，如果乳头有疼痛感，也要及时看医生,可能需要和宝宝同时用药。
   • 不要自行用药： 不要给宝宝使用成人用的抗真菌药（如达克宁等）,务必在医生指导下用药。

何时需要立即就医？

强烈建议您带宝宝去看儿科医生或牙医，以获得明确诊断，特别是当出现以下情况时,应尽快就医：

• 无法确定白点原因：自己无法判断是鹅口疮还是其他问题。
• 宝宝出现不适症状：如吃奶哭闹、烦躁不安、体重增长不佳。
• 白点范围扩大：白点越来越多,甚至蔓延到食道。
• 妈妈乳头疼痛：如果是母乳喂养，且乳头出现疼痛、发红或裂口。
• 家庭护理无效：如果医生诊断为鹅口疮并用药后,情况没有好转或反而加重。

医生会如何治疗？

如果确诊为鹅口疮,医生通常会：

1. 开抗真菌药物：最常用的是制霉菌素口服悬液，医生会教您如何用滴管将药物涂抹在宝宝口腔内的所有白斑处，通常一天几次,用几天后就会见效。
2. 指导家庭消毒：强调对所有接触宝宝口腔的物品（奶嘴、玩具、妈妈的乳头等）进行严格消毒。

四个月宝宝口腔有白点，鹅口疮是首要怀疑对象，请先尝试用棉签擦拭来判断，如果不易擦掉且宝宝有吃奶不适，应尽快就医，不要自行用药，保持奶具清洁是关键，宝宝的口腔问题早发现、早诊断、早治疗，通常恢复得都很快,家长不用过于焦虑。

祝宝宝早日康复！