四个月宝宝口腔上白色是鹅口疮吗？

摘要： 鹅口疮鹅口疮是一种由白色念珠菌（一种真菌）引起的口腔感染,在新生儿和婴幼儿中非常常见，主要特征：形态： 口腔内（常见于舌头、上颚、内颊、牙龈等处）有白色的点状或片状物，看起来像牛奶...

鹅口疮

鹅口疮是一种由白色念珠菌（一种真菌）引起的口腔感染,在新生儿和婴幼儿中非常常见。

主要特征：

1. 形态： 口腔内（常见于舌头、上颚、内颊、牙龈等处）有白色的点状或片状物，看起来像牛奶残渣或凝乳。
2. 不易擦除： 这是与奶垢最关键的区别，用棉签或湿纱布轻轻擦拭，白色斑块不容易被擦掉，如果强行擦掉，下方会看到潮红、粗糙甚至轻微出血的黏膜。
3. 无痛感（初期）： 宝宝通常没有明显疼痛感，不影响吃奶,精神状态也良好。
4. 可能伴随症状： 严重时，白色斑块会融合成大片，可能影响宝宝吃奶,导致烦躁不安。
5. 常见诱因：
   • 免疫力低下： 新生儿免疫系统尚未发育完善。
   • 抗生素使用： 宝宝或妈妈（如果是母乳喂养）近期使用了抗生素，会破坏口腔内正常的菌群平衡,导致真菌过度生长。
   • 奶瓶消毒不彻底： 奶嘴、奶瓶等喂养器具没有彻底消毒。
   • 乳头不洁： 母乳喂养时,妈妈乳头没有保持清洁。
   • 宝宝吐奶后： 奶水残留在口腔,为真菌提供了温床。

其他可能性（相对少见）

1. 奶垢/奶渍：

   • 特征： 看起来也像白色附着物，但非常容易用棉签或湿纱布轻轻擦掉，擦掉下面就是正常的粉红色黏膜，通常分布在舌头表面或口腔前部,不深入黏膜。
   • 处理： 每次喂奶后给宝宝喝几口温水，或用干净的纱布蘸水轻轻擦拭口腔,就能有效预防。

2. 马牙：

   • 特征： 这是发生在牙龈上的白色或黄白色的小颗粒，像米粒或小牙齿，数量不等，它是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成的,不是病。
   • 特点： 通常在出生后几周或几个月内出现，对宝宝没有影响，会自行脱落。千万不要去挑破或擦拭,以免造成感染。

如何初步判断和应对？

第一步：观察和尝试擦拭

1. 洗干净双手，用一根干净的棉签或消毒纱布蘸上凉白开或温水。
2. 轻轻地去触碰宝宝口腔里的白色区域。
3. 仔细观察：
   • 如果白色物很容易被擦掉，下面是健康的粉红色黏膜：那很可能是奶垢，不用担心,加强口腔清洁即可。
   • 如果白色物擦不掉，或者强行擦掉后下面发红、出血：那高度怀疑是鹅口疮。

第二步：根据情况进行处理

如果只是奶垢

• 处理方法：
  1. 喂奶后清洁： 每次喂完奶后，给宝宝喝几口温水,起到冲刷作用。
  2. 主动清洁： 每天用干净的纱布或指套牙刷,蘸温水轻轻擦拭宝宝的牙龈和舌头。
  3. 保持干燥： 不要让宝宝含着奶嘴睡觉。

如果确诊或高度怀疑是鹅口疮

• 处理方法：
  1. 及时就医： 这是最重要的一步，请带宝宝去看儿科医生，医生会明确诊断并开具适合婴儿的抗真菌药物（通常是制霉菌素混悬液）。
  2. 遵医嘱用药： 医生开药后，一定要按照指示用药，通常是饭后用滴管或棉签将药液涂抹在宝宝口腔内的白色斑块上，每天3-4次，用完后不要立即喂水,让药物多停留一会儿。
  3. 严格消毒： 为了防止反复感染，必须对所有宝宝入口的物品进行严格消毒。
     • 奶瓶、奶嘴、牙胶、安抚奶嘴等，每天用开水煮沸10-15分钟,或使用消毒器。
     • 妈妈的乳头（母乳喂养）：每次喂奶前后用温水清洗，喂完奶后可以涂抹一些医生开的药膏（如果医生建议）。
  4. 妈妈的处理（如果是母乳喂养）：
     • 如果妈妈乳头有疼痛、发红或类似白屑的症状，很可能是乳头被念珠菌感染了，需要和宝宝同时治疗,否则会交叉感染。
     • 妈妈在哺乳前、后都要洗手,并保持乳头干燥。
  5. 停止使用安抚奶嘴： 在治疗期间，最好暂时停用安抚奶嘴,以免加重感染或导致反复感染。

总结与提醒

核心建议：

• 不要自行诊断和用药：尤其是不要使用偏方（如涂抹母乳、盐水等）,这些可能无效甚至加重感染。
• 首要任务是去看医生：让专业人士来判断，这是最安全、最有效的做法。
• 做好家庭卫生：消毒是预防和治疗鹅口疮的关键环节。

希望这些信息能帮助到您！祝宝宝早日康复！