口腔最后面的牙是智齿还是其他问题？

摘要： 下面我为您详细解释一下这种情况，包括可能的原因、是否需要处理、以及注意事项，这颗牙是什么？名称：智齿,学名第三磨牙，位置：位于上下颌骨的最后方,从前面数是第八颗牙，数量：不是每个人...

下面我为您详细解释一下这种情况，包括可能的原因、是否需要处理、以及注意事项。

这颗牙是什么？

• 名称：智齿,学名第三磨牙。
• 位置：位于上下颌骨的最后方,从前面数是第八颗牙。
• 数量：不是每个人都会长，有的人长1-2颗，有的人4颗都长，也有的人一颗都不长（天生缺失）。
• 成因：这是人类进化过程中的遗留产物，远古人类食物粗糙，需要更多的牙齿来咀嚼，而现代人的颌骨逐渐变小，没有足够的空间容纳这第三颗磨牙,所以智齿萌出时常常会遇到问题。

长智齿的几种常见情况

智齿的萌出情况主要分为两大类：正常萌出和阻生萌出。

正常萌出（理想情况）

• 表现：智齿有足够的空间，能够正常、顺利地长出来，并且位置和方向都正确,与前面的牙齿形成良好的咬合关系。
• 感受：可能只有轻微的胀痛或不适感，类似换牙或牙齿生长的正常反应,几天后会自行缓解。
• 处理：这种情况非常少见，只要注意口腔清洁,定期检查即可。

阻生萌出（最常见，需要警惕）

这是绝大多数人遇到的情况，由于空间不足，智齿无法完全长出来,或者以奇怪的角度生长。

• 表现：
  • 部分萌出：牙冠只露出一部分，牙龈还包裹着一部分，形成一个“盲袋”。
  • 完全埋伏：牙齿完全埋在牙龈和骨头里，不长出来,但可能在里面形成囊肿。
  • 生长方向异常：可能向前、向后、横向甚至倒着长,顶着前面的牙齿。
• 感受：可能会引起以下问题：
  • 冠周炎：这是最常见的并发症，包裹牙齿的牙龈瓣（盲袋）容易藏匿食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降（如熬夜、感冒、压力大）时，就会发炎，导致剧烈疼痛、牙龈红肿、张嘴困难、吞咽疼痛、甚至发烧、脸颊肿胀。
  • 邻牙损伤：横向生长的智齿会挤压前面的第二磨牙，可能导致邻牙蛀牙、牙根吸收或排列不齐。
  • 牙列拥挤：有些人认为长智齿会把前面的牙顶歪,导致牙列拥挤。
  • 囊肿或肿瘤：埋伏的智齿牙冠上可能形成一个充满液体的囊肿，会逐渐侵蚀牙槽骨,严重时可能需要手术切除。
  • 口腔清洁困难：智齿位置太靠后，牙刷很难刷到,容易形成蛀牙或牙周问题。

我该怎么办？

第一步：自我初步判断

您可以对照以下几点看看自己属于哪种情况：

• 看：对着镜子，张大嘴巴，尽量能看到最后面，能看到牙齿完全长出来,并且周围牙龈没有红肿吗？
• 摸：用手触摸最后面的牙龈，是不是感觉又肿又硬,一碰就疼？
• 感觉：最近有没有出现以下症状？
  • 一侧的后牙持续疼痛,吞咽或张嘴时加重。
  • 嘴巴张不大,张嘴时耳朵附近或下颌关节处会疼。
  • 脸颊一侧有肿胀感或轻微的发热。
  • 口腔里有一股异味,或者总是感觉有东西塞在牙缝里。

第二步：强烈建议去看牙医！

无论您是哪种情况，最正确、最安全的做法都是去口腔科或牙科诊所找医生检查,医生会通过以下方式明确诊断：

1. 临床检查：直接观察牙齿的萌出情况、牙龈状态等。
2. 拍X光片（全景片或CBCT）：这是最关键的一步，X光片可以清楚地看到：
   • 智齿的生长方向（是正的还是歪的）。
   • 智齿有没有完全长出来,是埋在肉里还是骨里。
   • 智齿和邻牙、牙槽骨的关系,有没有挤压或病变。
   • 有没有囊肿的形成。

医生会给出什么建议？

根据X光片和您的症状,医生通常会给出以下两种建议：

观察、定期复查

如果您的智齿是正位萌出，没有引起任何不适，并且口腔清洁做得好，医生可能会建议您先观察，每年拍一次X光片,确保它没有造成新的问题。

拔除智齿（最常见）

如果智齿是阻生齿，或者已经引起了冠周炎、邻牙损伤等问题，医生通常会建议拔除，因为这些问题只会随着时间推移而加重,不会自己变好。

拔除智齿的理由：

• 预防冠周炎：从根源上解决反复发作的疼痛。
• 保护邻牙：避免第二磨牙被顶坏。
• 避免更复杂的病变：如囊肿、肿瘤等。
• 方便清洁：拔除后,口腔更容易保持卫生。

关于拔牙的常见疑虑：

• 疼不疼？ 现在拔牙技术很成熟，医生会在局部麻醉下进行，整个过程中基本感觉不到疼痛，术后麻药过后会有几天疼痛,但可以通过止痛药和冰敷控制。
• 什么年龄拔最好？ 建议在25岁之前拔除，因为年轻人的牙根发育尚未完全，牙槽骨骨质较疏松，手术创伤小，恢复快，年龄越大，牙根越长，骨头越硬,恢复也越慢。

口腔最后面长牙，大概率是智齿，虽然它有可能正常萌出，但绝大多数情况下是“埋藏”着问题的。

核心建议：

1. 不要自行判断或拖延，智齿问题不会自愈,只会越来越严重。
2. 尽快预约牙医，拍一张X光片,让专业人士给出诊断。
3. 如果医生建议拔除，最好听从医嘱，这通常是对您口腔健康最负责任、最一劳永逸的解决方案，拔牙只是暂时的不适，但保留一颗有问题的智齿，可能会带来长期的、更严重的痛苦和经济负担。