小孩皮肤痒，该用哪种药膏？

摘要： 在给孩子用药之前,最重要的一步是判断原因，请家长先不要慌张，仔细观察孩子的皮肤状况和症状，第一步：判断原因，对症下药以下是几种最常见的儿童皮肤瘙痒原因及其特点：湿疹 / 特应性皮炎...

在给孩子用药之前,最重要的一步是判断原因，请家长先不要慌张，仔细观察孩子的皮肤状况和症状。

第一步：判断原因，对症下药

以下是几种最常见的儿童皮肤瘙痒原因及其特点：

湿疹 / 特应性皮炎

• 特点：最常见的原因，皮肤干燥、发红、出现小疹子或水疱，非常痒，尤其是在夜间，常发生在脸颊、额头、头皮、四肢关节内侧，孩子可能会因为痒而抓挠，导致皮肤增厚、粗糙、渗液或结痂。
• 用药原则：保湿 + 抗炎 + 止痒，保湿是基础，抗炎是关键。

蚊虫叮咬

• 特点：皮肤上有一个或多个红色小疙瘩，中间可能有一个小点（蚊子叮咬的口器），非常痒，有时会起水疱，通常是单个或几个散在分布。
• 用药原则：止痒 + 防止感染。

真菌感染（如体癣、股癣）

• 特点：皮肤上出现环形的红斑，边缘清晰，中间颜色较淡，边缘有小疹子或鳞屑，有不同程度的瘙痒，通常在潮湿、温暖的地方，如腹股沟、腋下、脚丫等。
• 用药原则：抗真菌。

接触性皮炎

• 特点：孩子接触了某些刺激物或过敏物（如新衣服的染料、洗衣液、某些植物、金属饰品等）后，在接触部位出现红肿、瘙痒、甚至起疹子。
• 用药原则：隔绝过敏原 + 止抗炎。

痱子 / 汗疱疹

• 特点：在炎热潮湿的季节，出汗不畅导致，表现为针头大小的红色小疹子，密集一片，非常痒，常见于脖子、腋下、胸背部等褶皱处。
• 用药原则：保持干燥、凉爽 + 止痒。

第二步：根据原因选择合适的药膏

在判断了大致原因后,可以在医生或药师指导下选择以下几类药膏：

湿疹、皮炎类（最常见）

这类问题通常需要“阶梯式”用药：

• 第一阶梯：基础保湿（所有情况都适用）

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用：修复皮肤屏障，缓解干燥引起的瘙痒，是预防和治疗湿疹的基础。
  • 选择：选择无香料、无色素、无酒精、无致敏防腐剂的医用保湿霜或润肤露，质地要厚重一些，像“霜”或“膏”而不是“露”。
  • 推荐品牌：丝塔芙大白罐、CeraVe、Aveeno Baby燕麦霜、优色林、理肤泉B5修复霜等。
  • 用法：每天多次涂抹，尤其是在洗澡后3分钟内，趁皮肤还微湿时效果最好。

• 第二阶梯：中弱效激素药膏（在医生指导下使用）

  • 作用：快速控制炎症、止痒、消退红疹。激素并不可怕，在医生指导下短期、规范使用是安全有效的。
  • 选择（请务必遵医嘱）：
    • 丁酸氢化可的松乳膏：非常常用的中效激素，适合面部、褶皱处等皮肤薄的地方。
    • 糠酸莫米松乳膏 (艾洛松)：中弱效激素，副作用小，适合儿童身体各部位。
    • 地奈德乳膏：中弱效激素，安全性较高。
  • 用法：在保湿霜之后，薄薄地涂在患处，一天1-2次，用够时间（通常3-7天）就见效后，逐渐减量或停用，然后加强保湿。

• 第三阶梯：非激素类抗炎药膏（激素的替代或补充）

  • 作用：对于激素有顾虑，或用于皮肤薄嫩部位（如眼周、面部）的长期维持治疗。
  • 选择：
    • 他克莫司软膏/吡美莫司乳膏：属于钙调神经磷酸酶抑制剂，是很好的非激素选择，但通常2岁以上才使用，且需遵医嘱。
    • 克立硼罗软膏：也是非激素类抗炎药，适合2岁以上儿童。
    • 氧化锌软膏：有收敛、保护、弱抗炎作用，适合轻度湿疹和尿布疹。

蚊虫叮咬类

• 首选：炉甘石洗剂
  • 作用：非常安全有效的止痒、收敛、保护剂，没有刺激性，婴幼儿、孕妇都可以用。
  • 用法：摇匀后用棉签涂抹在叮咬处，一天多次，皮肤有破损、流水时不要用。
• 次选：弱效激素药膏

  如果叮咬后红肿、瘙痒非常严重，可以短期使用丁酸氢化可的松等弱效激素药膏来快速止肿。

• 止痒：抗组胺药膏
  • 如苯海拉明软膏，有一定止痒效果，但注意不要用于破损皮肤，且婴幼儿需谨慎。
• 如果出现破溃感染：
  • 可以涂抹莫匹罗星软膏（如百多邦）或夫西地酸乳膏来预防或治疗细菌感染。

真菌感染类

• 首选：抗真菌药膏
  • 作用：专门杀灭真菌。
  • 选择：
    • 克霉唑乳膏：非处方药，广谱抗真菌。
    • 特比萘芬乳膏：效果较好，但儿童需遵医嘱。
    • 联苯苄唑乳膏：也是常用选择。
  • 用法：涂抹在患处及周围1-2厘米的正常皮肤，每天1-2次，通常需要用2-4周，即使症状消失也要再用一周以防复发。

非常重要的注意事项

1. 先就医，后用药：如果孩子瘙痒剧烈、范围大、皮肤破损严重、反复发作或伴有发烧等全身症状，请务必先去看医生，明确诊断是关键。
2. 不要乱用激素和抗生素：激素药膏是“双刃剑”，滥用会导致皮肤萎缩、毛细扩张等问题，抗生素药膏（如百多邦）只用于细菌感染，对真菌或病毒无效。
3. 做好保湿是根本：无论什么原因引起的皮肤问题，保持皮肤湿润、屏障功能完好，都能大大缓解症状和减少复发。
4. 避免抓挠：给孩子勤剪指甲，睡觉时可以戴上透气手套，抓挠会破坏皮肤屏障，引起继发感染，形成“越痒越抓，越抓越痒”的恶性循环。
5. 寻找并避开诱因：注意观察是不是食物、衣物、环境（如尘螨、花粉）或洗涤产品引起的过敏。

总结表格

最后再次强调,以上信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，为了孩子的健康，最稳妥的做法是咨询儿科医生或皮肤科医生。