口腔有白膜是什么原因

摘要： 口腔白膜的主要原因口腔白膜可以大致分为两大类：感染性原因和非感染性/其他原因， 感染性原因（最常见）这是导致口腔白膜最主要的原因,通常由真菌、病毒或细菌引起，口腔念珠菌病（鹅口疮...

口腔白膜的主要原因

口腔白膜可以大致分为两大类：感染性原因和非感染性/其他原因。

感染性原因（最常见）

这是导致口腔白膜最主要的原因,通常由真菌、病毒或细菌引起。

口腔念珠菌病（鹅口疮 / 雪口病）

这是最典型的导致白膜的原因,由一种叫做“白色念珠菌”的真菌引起。

• 特征：
  • 白膜呈乳白色或豆腐渣样，像一层奶皮或碎屑。
  • 白膜不容易被擦掉，如果强行刮掉，下方会露出鲜红、糜烂、轻微出血的创面，并伴有疼痛感。
  • 常见于舌头、内颊、上颚、嘴唇内侧。
  • 可能伴有口干、烧灼感或味觉改变。
  • 多见于婴幼儿、老年人、佩戴活动假牙者、免疫力低下人群（如糖尿病患者、艾滋病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者）。

病毒性感染

某些病毒感染也会在口腔黏膜上形成白色斑膜。

• 手口足病：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 特征： 除了口腔内可能出现疱疹和溃疡形成的白色假膜外，手、脚、臀部通常会出现典型的皮疹。
  • 人群： 常见于5岁以下的儿童。

• 传染性单核细胞增多症（“接吻病”）：

  • 特征： 可能会在咽后部出现白色膜状物，同时伴有高烧、喉咙剧痛、颈部淋巴结肿大等典型症状。

细菌感染

• 球菌性口炎：
  • 特征： 整个口腔黏膜（包括牙龈、舌、颊）会形成一层灰白色或黄褐色的假膜，像一层“地毯”，膜下组织充血、水肿，疼痛明显，常伴有口臭和淋巴结肿大。
  • 原因： 通常由链球菌、葡萄球菌等细菌引起，在免疫力极度低下时可能发生。

非感染性/其他原因

口腔黏膜白斑

这是一种癌前病变,需要高度警惕。

• 特征：
  • 白膜表现为界限清晰的白色斑块，表面粗糙，质地较硬，像一块“小纸片”贴在黏膜上。
  • 没有疼痛或不适感，或者只有轻微的粗糙感。
  • 长期存在,不易擦掉。
  • 最常发生在颊黏膜、牙龈、舌腹等部位，与长期吸烟、咀嚼槟榔、牙齿残根或不良修复体（假牙）的长期刺激有关。

口腔扁平苔藓

一种常见的慢性炎症性口腔黏膜病。

• 特征：
  • 白膜表现为灰白色、珠光色的条纹或网状花纹（称为Wickham纹），像“蕾丝花边”一样。
  • 常伴有黏膜充血、糜烂、水疱，患者可能会感到烧灼感、粗糙感或刺痛感。
  • 病程长,时好时坏，可能与精神压力、免疫、药物等因素有关。

物理或化学刺激

• 创伤性溃疡： 不假牙边缘、尖锐的牙齿边缘或食物烫伤后，形成的溃疡表面可能会有白色或黄色的假膜。
• 吸烟： 长期吸烟会使舌头和口腔黏膜的角化层增厚，形成灰白色的“烟斑”或“毛舌”。
• 药物副作用： 某些漱口水或含片（如含抗生素或利多卡因的）可能导致口腔黏膜染色，形成暂时性白膜。

其他全身性疾病

• 贫血： 严重缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血时，口腔黏膜可能会变得苍白，有时伴有舌炎（舌乳头萎缩，光滑如镜）。
• 消化系统疾病： 如胃溃疡、十二指肠溃疡等，有时会在口腔黏膜上有所表现（如口腔溃疡增多）。

总结与对比：如何初步判断？

应该怎么办？

核心建议：及时就医，明确诊断！

1. 不要自行用药： 不要看到白膜就随便用抗生素或抗真菌药，用错药可能会加重病情或掩盖真实病因，细菌感染用了抗真菌药是无效的。
2. 观察并记录： 在看医生前，可以留意以下几点，帮助医生诊断：
   • 出现多久了？ 是突然出现还是慢慢形成的？
   • 疼痛吗？ 是剧痛、刺痛还是不痛？
   • 白膜能擦掉吗？ 擦掉后下面是什么样的？
   • 最近有无特殊经历？ 如感冒、发烧、更换药物、压力大、吃辛辣食物等。
   • 全身情况如何？ 是否有其他不适，如发烧、乏力、体重下降等。
3. 首选科室： 口腔黏膜科或口腔内科，如果没有这两个科室，可以去口腔科或皮肤科就诊。

医生通常会通过视诊，必要时会取一点白膜或组织进行涂片检查或病理活检，以明确是真菌、病毒还是其他病变，然后才能进行针对性治疗。

口腔出现白膜不容忽视,它可能是身体发出的一个信号，明确病因是有效治疗的第一步。