真菌皮肤病有哪些典型症状？

摘要： 以下是常见真菌皮肤病的具体症状,以及一些共通的典型特征： 典型共同症状（大多数真菌感染都可能出现）这些是判断是否可能为真菌感染的初步线索：剧烈瘙痒：这是最常见、最令人困扰的症状，瘙...

以下是常见真菌皮肤病的具体症状,以及一些共通的典型特征：

典型共同症状（大多数真菌感染都可能出现）

这些是判断是否可能为真菌感染的初步线索：

1. 剧烈瘙痒：这是最常见、最令人困扰的症状，瘙痒程度因人而异，夜间或温暖潮湿时可能会加重。
2. 红斑：感染部位会出现边界清晰的红色斑块。
3. 脱屑：皮肤表面会干燥、脱屑，看起来像皮屑或鳞屑。
4. 水疱或丘疹：红斑边缘或中心可能出现成簇的小水疱或小红点。
5. 皮损中心自愈倾向：皮损区域可能会向四周扩散，而中心部分的炎症会减轻，看起来像是“环状”或“地图状”，中心皮肤颜色可能趋于正常。
6. 夏重冬轻：由于温暖潮湿的环境有利于真菌生长，症状在夏季会加重，冬季则可能减轻或暂时消失。

根据感染部位划分的具体症状

足癣（脚气 / 香港脚）

这是最常见的真菌感染之一,主要发生在足部。

• 水疱型：足底、趾间出现深在性水疱，疱液清澈，疱壁厚，不易破溃，撕去疱壁后可见蜂窝状基底，伴有剧烈瘙痒。
• 糜烂型（趾间糜烂型）：最常见于第3、4和第4、5趾缝之间，皮肤浸渍发白、糜烂、基底潮红，有少量渗液，伴有剧烈瘙痒和异味，容易继发细菌感染。
• 鳞屑角化型：多见于足跟、足跖及侧缘，皮肤干燥、脱屑、粗糙、增厚，冬季易出现皲裂（裂口），疼痛感明显，瘙痒相对较轻。

手癣

症状与足癣相似,但通常单侧发病。

• 水疱鳞屑型：手掌、指腹或指间出现水疱、脱屑，边界清晰。
• 角化过度型：手掌皮肤弥漫性增厚、干燥、粗糙、脱屑，冬季易开裂。
• 浸渍糜烂型：较少见，指间皮肤浸渍、发白、糜烂，与足癣的糜烂型类似。

体癣

发生在除头皮、毛发、掌跖和甲板以外的光滑皮肤上。

• 典型皮损：呈环状或多环状的红斑，边界清晰、略高起。
• “离心性”扩展：皮损会不断向四周扩大，而中心的炎症会消退，形成特征性的环状或地图状。
• 边缘特征：红斑边缘上常有丘疹、水疱和鳞屑，是真菌活动最活跃的地方。
• 好发部位：躯干、四肢近端，夏季在颈部、腰部也常见（俗称“圈癣”）。

股癣（腹股沟癣）

发生在腹股沟、大腿内侧、臀部等温暖潮湿的部位。

• 皮损形态：基本与体癣类似，也是环状或半环状的红斑，边缘有丘疹、水疱和鳞屑。
• 特殊表现：由于摩擦和潮湿，炎症反应通常更剧烈，皮损范围可能较大，边缘不甚清晰，常伴有剧烈瘙痒。
• 注意事项：皮损通常向上发展，不会累及阴囊或阴茎（这是与念珠菌感染的重要区别之一）。

头癣

主要侵犯头皮和毛发,多见于儿童。

• 黄癣：俗称“秃疮”，初起为毛囊性小脓疱，后形成碟状硫磺痂，剥去痂皮后可见凹坑，头发干枯、无光泽、易折断，最终形成永久性脱发。
• 白癣：最常见，初起为圆形灰白色鳞屑斑，病发在头皮处约0.5厘米处折断，形成白色菌鞘，炎症反应轻，一般不形成瘢痕。
• 黑点癣：较少见，病发在头皮处即折断，形成黑色小点状外观，炎症可轻可重，病程长，可留瘢痕。

甲癣（灰指甲 / 甲真菌病）

侵犯甲板或甲床。

• 远端侧缘型甲癣：最常见，从甲板远端或侧缘开始，出现黄白色或灰色的斑点、纵嵴，然后逐渐向甲根蔓延，甲板变脆、增厚、变色、与甲床分离。
• 白色表浅型甲癣：甲板表面出现白色云雾状、浑浊的斑片，表面稍有凹凸感。
• 近端甲下型甲癣：从甲根部开始，甲板出现白斑，逐渐增厚、变色，常与甲沟炎同时发生。

花斑癣（汗斑 / 马拉色菌毛囊炎）

由马拉色菌引起,好发于胸、背、颈、腋窝等皮脂腺丰富的部位。

• 皮损特点：为边界清楚的点状、钱币状或片状的斑疹，颜色可以是淡白色、褐色或淡红色。
• 鳞屑：表面有极细薄的鳞屑，刮除后可见鳞屑呈糠秕状。
• 无自觉症状或轻微瘙痒：通常不痛不痒，或只有轻微的瘙痒感，在夏季出汗多时，皮损颜色可能加深，冬季则可能变淡。

何时应该就医？

如果您出现以下情况,建议及时咨询皮肤科医生：

• 自我处理无效：使用非处方抗真菌药膏1-2周后，症状没有改善甚至加重。
• 症状严重：皮损面积大、瘙痒剧烈、流脓或疼痛。
• 特殊部位感染：如面部、头皮、腹股沟等。
• 怀疑是甲癣：因为治疗周期长，需要专业诊断和方案。
• 免疫力低下：如糖尿病患者、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂的人，真菌感染可能更严重。

医生通常会通过真菌镜检或真菌培养来确诊，并开具合适的口服或外用抗真菌药物，切勿自行随意用药，以免延误病情或导致感染扩散。