皮肤红点内有血是何原因？

摘要： 这需要引起重视，因为它可能是多种原因引起的，从轻微的到需要医疗干预的都有，下面我为您详细分析一下可能的原因、特征以及应该怎么办， 为什么会出现这种“有血”的红点？核心原因是皮肤或黏...

这需要引起重视，因为它可能是多种原因引起的，从轻微的到需要医疗干预的都有，下面我为您详细分析一下可能的原因、特征以及应该怎么办。

为什么会出现这种“有血”的红点？

核心原因是皮肤或黏膜下的毛细血管壁受损或通透性增加，导致血液从血管内渗出到血管外，形成肉眼可见的红色或紫色的小点，根据大小和形态,可以分为：

1. 出血点：针尖大小，不高出皮面,按压不褪色。
2. 紫癜：稍大的出血点（直径3-5mm以上）,可融合成片。
3. 瘀斑：更大的皮下出血，也就是我们常说的“瘀青”。

可能的原因分析

血小板问题（最常见和需要警惕的原因之一）

血小板负责凝血，如果血小板数量减少或功能异常,就容易出现自发性出血。

• 特征：全身皮肤出现大小不等的出血点，按压不褪色，可能伴有牙龈出血、鼻出血、月经量过多等。
• 常见疾病：特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、某些药物影响等。

血管壁问题

血管本身变得脆弱，即使血小板正常,也容易破裂出血。

• 特征：出血点常出现在身体易受压迫或摩擦的部位，如小腿、前臂、腰部等。
• 常见原因：
  • 老年性紫癜：老年人皮肤变薄，皮下脂肪和结缔组织萎缩，血管支撑力下降,轻微碰撞就容易出现。
  • 过敏性紫癜：一种血管变态反应性疾病，除了皮肤紫癜（多在下肢和臀部，可对称分布），还可能有关节痛、腹痛、肾脏损害。
  • 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏时血管壁会变得脆弱，早期症状就是皮肤瘀点、瘀斑。
  • 感染：某些病毒或细菌感染（如流感、脑膜炎球菌感染）可能损伤血管壁。
  • 药物：某些药物（如长期使用阿司匹林、某些抗生素、激素）会影响血管壁或凝血功能。

凝血功能障碍

除了血小板,凝血因子缺乏也会导致出血。

• 特征：除了皮肤瘀点，还可能表现为伤口难以止住血、流鼻血、血尿等。
• 常见疾病：血友病、肝病（如肝硬化导致凝血因子合成减少）、维生素K缺乏等。

物理机械性因素

• 特征：出血点集中在受压或摩擦的部位。
• 常见原因：
  • 剧烈咳嗽、呕吐、用力排便：导致胸腔和腹腔压力急剧升高,使毛细血管破裂。
  • 长时间站立或重体力劳动：下肢静脉压力增高,容易在小腿出现。
  • 束腰带过紧：局部压迫导致毛细血管破裂。

其他原因

• 外伤：被虫子叮咬后抓挠，或轻微磕碰,有时会留下一个像出血点的小红点。
• 某些皮肤病：如色素性紫癜性皮病,表现为褐色或铁锈色的细小丘疹。

您可以初步观察和判断的要点

在看医生前，您可以先留意以下几点,这对医生诊断非常有帮助：

1. 出现时间：是突然出现的,还是慢慢增多的？
2. 分布位置：只在四肢，还是全身都有？集中在某个部位吗？
3. 伴随症状：
   • 有无发烧？
   • 有无关节痛、腹痛？（警惕过敏性紫癜）
   • 有无牙龈出血、鼻出血、尿血、便血？（提示凝血系统问题）
   • 最近有无感冒、服药史？（感染或药物是常见诱因）
   • 有无头晕、乏力、脸色苍白？（可能提示贫血或严重出血）
4. 变化情况：红点是在增多、变大，还是在吸收、消退？
5. 按压测试：用手指按压红点中心，周围的红色是否会消失？如果不消失,基本可以确定为出血点。

应该怎么办？

最重要的建议是：及时就医！

请不要自行诊断或用药，尤其是当红点数量较多、范围较广或伴有其他症状时。

应该挂哪个科？

• 首选皮肤科：医生可以首先判断皮疹的性质,排除一些皮肤病。
• 如果伴有发烧、乏力、牙龈出血等全身症状，建议直接挂血液内科：血液科是专门诊治血小板、凝血功能等血液系统疾病的科室。

医生可能会做什么检查？

• 体格检查：仔细观察皮疹,检查全身有无其他出血迹象。
• 血常规：这是最基本也是最重要的检查，主要看血小板数量是否正常，如果血小板明显降低,是重点怀疑方向。
• 凝血功能检查：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,评估凝血功能是否正常。
• 其他检查：根据初步判断，可能还需要进行肝肾功能、病毒筛查、骨髓穿刺等进一步检查。

皮肤出现按压不褪色的“有血”红点，是身体发出的一个信号，提示您的止血或凝血系统可能出现了问题。

• 如果只是零星几个，且没有其他不适，可以先观察，并回想近期是否有剧烈咳嗽、外伤或服用特殊药物，注意避免搔抓,防止形成新的出血点。
• 如果红点数量多、范围广，或者伴有发烧、乏力、牙龈出血等其他任何症状，请不要拖延，立即去医院就诊，明确病因是关键,早期诊断和治疗对于处理潜在的健康问题非常重要。