宝宝口腔溃疡究竟因何而起？

摘要： 以下是导致小宝宝口腔溃疡的几个主要原因,从最常见到其他可能原因进行分类： 最常见的原因（生理性/感染性）疱疹性龈口炎 (Herpetic Gingivostomatitis)这是由...

以下是导致小宝宝口腔溃疡的几个主要原因,从最常见到其他可能原因进行分类：

最常见的原因（生理性/感染性）

疱疹性龈口炎 (Herpetic Gingivostomatitis)

这是由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起的急性口腔感染，是婴幼儿口腔溃疡最常见的原因之一。

• 典型症状：
  • 高烧：通常在口腔溃疡出现前1-2天突然发高烧，可达39-40℃。
  • 烦躁不安：宝宝会表现出明显的疼痛、哭闹、拒绝进食和喝水。
  • 口腔症状：一开始可能是牙龈红肿、易出血，随后在牙龈、上颚、舌头、嘴唇内侧等处出现成簇的小水疱，很快会破溃形成浅表、疼痛的溃疡,溃疡表面覆盖着黄白色假膜。
  • 唾液增多：疼痛和口水刺激会导致宝宝流口水特别多。
• 特点：具有传染性，通常在幼儿园等集体环境中传播，初次感染症状会比较重，病毒会潜伏在体内，日后可能复发（但复发时症状通常较轻）。

手足口病 (Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD)

由肠道病毒（最常见的是柯萨奇病毒A16型）引起,是婴幼儿另一种非常常见的出疹性疾病。

• 典型症状：
  • 口腔溃疡：在舌头、牙龈、颊黏膜、硬腭等部位出现小疱疹或溃疡，宝宝会非常疼，导致流口水、拒食。
  • 手足皮疹：在手心、脚心、臀部、膝盖等部位出现红色斑丘疹或疱疹,这是与疱疹性龈口炎的重要区别。
  • 低烧：通常为低烧或中度发烧，可能伴有咳嗽、流涕等感冒样症状。
• 特点：传染性极强，主要通过粪-口途径和呼吸道飞沫传播，多数为自限性疾病,一周左右可自愈。

物理性损伤（创伤性溃疡）

这是非常常见的原因，通常由物理摩擦或烫伤引起。

• 常见原因：
  • 咬伤：宝宝长牙期或不小心咬到自己的口腔内壁、舌头。
  • 烫伤：喝了过热的牛奶、汤或食物。
  • 摩擦：使用了过硬的牙刷、吸吮过硬的玩具，或食物（如薯片、硬糖）的边缘划伤口腔黏膜。
  • 误食：误食了有腐蚀性的物质（虽然较少见，但需警惕）。
• 特点：
  • 溃疡通常发生在对应的位置,比如咬伤就在脸颊内侧或舌头上。
  • 形状不规则，边界清晰,通常只有一个或少数几个。
  • 宝宝会明确指出疼痛的位置。

营养性因素

缺乏某些营养素也可能导致口腔黏膜的修复能力下降,容易反复发生溃疡。

• 常见缺乏元素：
  • 维生素B族（特别是B2、B12、叶酸）：对维持口腔黏膜健康至关重要。
  • 铁元素（缺铁性贫血）：可能导致口腔黏膜上皮细胞代谢异常。
  • 锌元素：缺锌会影响免疫功能和伤口愈合。
• 特点：溃疡往往是反复发作的，可能伴有其他症状，如贫血（脸色苍白、精神不振）、生长发育迟缓等。

过敏或刺激

• 食物过敏：少数宝宝可能对某些食物（如芒果、菠萝、坚果等）过敏，接触后引发口腔黏膜的过敏性炎症,形成溃疡。
• 药物刺激：某些药物（如一些抗生素、化疗药物）的副作用可能导致口腔溃疡。
• 牙膏/漱口水刺激：使用了刺激性较强的成人牙膏或含有特定成分的漱口水。

其他系统性疾病（相对少见）

在某些情况下，反复的口腔溃疡可能是其他全身性疾病的信号,但这种情况在婴幼儿中相对少见。

• 白塞病：一种全身性血管炎，除口腔溃疡外，还可能伴有生殖器溃疡、眼部炎症等。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、克罗恩病等。
• 免疫功能低下：如白血病等血液系统疾病。

家长应该如何应对和护理？

当发现宝宝口腔溃疡时,可以按照以下步骤进行家庭护理：

1. 保持口腔清洁：

   • 饭后和睡前用温盐水或温开水轻轻帮宝宝漱口，对于还不会漱口的小宝宝,可以用棉签蘸温盐水清洁口腔。
   • 使用软毛牙刷,动作要轻柔。

2. 缓解疼痛，保证进食：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 饮食调整：给宝宝提供温凉、流质或半流质的食物，如酸奶、米糊、粥、果泥等，避免过酸、过咸、过辣或过硬的食物,以免刺激溃疡。
   • 冷敷镇痛：可以给宝宝吃一些冷藏过的酸奶、水果泥（如香蕉泥），或使用专门的口腔溃疡凝胶（如含有利多卡因等局部麻醉成分的，需遵医嘱或说明书），能暂时麻痹神经,缓解疼痛。
   • 多喝水：防止因疼痛不愿喝水而导致的脱水。

3. 使用非处方药物：

   • 口腔溃疡贴/膜：可以形成保护膜，隔绝刺激,促进愈合。
   • 西瓜霜喷剂/散剂：有清热解毒、消肿止痛的作用，但对小宝宝味道刺激较大,需观察宝宝是否能接受。
   • 维生素B2粉末：可以直接撒在溃疡处,或溶于水后涂抹。

4. 观察与就医指征**

如果出现以下情况，请及时带宝宝去看医生：

• 持续高烧不退（超过38.5℃，且服用退烧药效果不佳）。
• 精神状态差，萎靡不振,异常烦躁哭闹。
• 拒绝进食和饮水超过6-8小时，有脱水风险（如嘴唇干燥、哭时眼泪少、小便减少）。
• 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）或数量非常多。
• 溃疡持续时间超过2周仍未愈合。
• 伴有皮疹（需警惕手足口病）。
• 反复发作的口腔溃疡,需要排查营养缺乏或其他系统性疾病。

小宝宝口腔溃疡最常见的原因是病毒感染（疱疹性龈口炎、手足口病）和物理损伤，家长首先要做的是精心护理、缓解疼痛、保证营养和水分，同时密切观察宝宝的精神状态和病情变化，一旦出现上述“就医指征”，千万不要犹豫,及时寻求专业医疗帮助。