皮肤开水烫伤怎么处理

摘要： 请遵循 “冲、脱、泡、盖、送” 的急救五步法,并根据烫伤的严重程度采取不同措施，第一步：立即降温（冲、泡）这是处理烫伤最重要、最紧急的一步,应该在烫伤后立即进行，做什么： 立即将烫...

请遵循 “冲、脱、泡、盖、送” 的急救五步法,并根据烫伤的严重程度采取不同措施。

第一步：立即降温（冲、泡）

这是处理烫伤最重要、最紧急的一步,应该在烫伤后立即进行。

• 做什么： 立即将烫伤部位对准水龙头，用流动的、清洁的冷水（不是冰水）冲洗 15-30分钟，如果没有水龙头,可以将烫伤部位浸泡在一盆冷水中。
• 为什么：
  • 迅速带走皮肤表面的热量，阻止热力继续向深层组织渗透,从而减轻损伤深度。
  • 有效缓解疼痛。
  • 收缩血管，减少组织液渗出,预防水肿和水泡形成。
• 注意事项：
  • 水温要适中，大约15-20℃的冷水即可。不要用冰块或冰水，因为极低温会造成二次伤害,可能导致冻伤或加重组织损伤。
  • 冲洗时间要足够长，至少15-20分钟,感觉疼痛明显减轻为止。
  • 如果无法冲洗，用干净的冷湿毛巾（不是冰毛巾）冷敷也可以，但要频繁更换,保持低温。

第二步：小心脱去衣物（脱）

在冷水冲洗的过程中,小心地脱去或剪开烫伤部位的衣物。

• 做什么： 如果衣物没有和皮肤粘在一起，可以轻轻地脱掉，如果衣物已经和皮肤粘连，千万不要强行撕扯，可以将其剪开，保留粘连部分,交给医生处理。
• 为什么：
  • 避免衣物上的热量继续灼伤皮肤。
  • 防止后续处理时衣物摩擦伤口,加重损伤。
  • 方便后续涂抹药物和包扎。
• 注意事项：

  如果是手腕、脚踝等部位，可以小心地保留戒指、手表、手链等饰品，因为之后伤口会肿胀，可能会难以取下,造成压迫。

第三步：持续浸泡（可选，泡）

对于面积较大或四肢的烫伤，在初步冲洗后,可以继续用冷水浸泡。

• 做什么： 将烫伤的肢体（如手、脚）继续浸泡在清洁的冷水中约30分钟。
• 为什么： 更彻底地为深层组织降温,止痛效果更好。
• 注意事项：
  • 注意保持水温,如果水变温了就要换掉。
  • 如果患者出现发冷、寒战，应停止浸泡，并用干净的毛巾轻轻擦干,盖上衣物保暖。

第四步：保护创面（盖）

在完成降温后，需要保护伤口,防止感染。

• 做什么： 用无菌纱布或干净的棉布（如干净的棉手帕、床单）轻轻覆盖在伤口上。
• 为什么：
  • 保护娇嫩的创面，避免灰尘、细菌等污染。
  • 减少空气流动带来的疼痛。
  • 吸收少量渗出液。
• 注意事项：
  • 不要在有毛的物品（如棉花、纸巾屑）上涂抹,以免粘连后撕下时再次损伤皮肤。
  • 不要在伤口上涂抹任何东西，如牙膏、酱油、香油、药膏、炉甘石洗剂等（详见下文“禁忌”）。

第五步：及时送医（送）

判断烫伤的严重程度,决定是否需要去医院。

什么情况下必须立即去医院？

• 二度烫伤（出现水泡）： 无论是小水泡还是大水泡，尤其是水泡破皮后，都应去医院处理，医生会进行专业的消毒、包扎,并判断是否需要打破水泡。
• 三度烫伤（皮肤变白、变黑、焦化）： 这是最严重的烫伤，感觉不到疼痛（因为神经已坏死），必须立即拨打急救电话（120）或送往医院。
• 烫伤面积大： 成人烫伤面积超过体表面积的10%，儿童超过5%，就属于严重烧伤,需要紧急就医。
• 特殊部位烫伤： 如面部、颈部、手、脚关节、会阴部、臀部等，这些部位功能重要，愈合后影响外观和功能,需要专业处理。
• 化学性或电击伤： 虽然是开水烫伤，但如果水中含有其他化学物质，或因电器漏电导致，情况更复杂,必须就医。
• 婴幼儿或老年人烫伤： 他们的皮肤更薄，更脆弱，且身体耐受力差,应尽早就医。
• 患者出现休克症状： 如面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱、呼吸急促、口渴、烦躁不安等,需立即拨打120。

什么情况下可以先在家观察处理？

• 一度烫伤（轻微红肿、疼痛）： 仅仅是皮肤发红、轻微肿胀和刺痛感,没有水泡。
• 处理方法： 严格按照“冲、脱、盖”的步骤处理后，可以涂抹一些非处方的烧烫伤药膏（如美宝湿润烧伤膏、京万红软膏等），以缓解疼痛、促进愈合。
• 后续护理： 保持伤口清洁干燥，穿宽松、柔软的衣物避免摩擦，密切观察，如果出现水泡、红肿加剧或感染迹象（如流脓、发热）,应立即去医院。

【绝对禁忌】千万不要做这些事！

1. 不要用冰块直接敷： 会导致血管急剧收缩,造成组织缺血坏死。
2. 不要刺破水泡： 水泡皮是天然的保护层，能预防感染，自行刺破极易导致细菌感染，愈合后更易留疤,应由医生在无菌条件下处理。
3. 不要涂抹任何“偏方”：
   • 酱油、醋、料酒、香油： 含有大量细菌，会造成严重感染,并影响医生对创面的判断。
   • 牙膏、香皂、草木灰： 无任何治疗作用，反而会刺激伤口,增加感染风险。
   • 有色药水（如紫药水、红药水）： 会遮盖创面,影响医生判断烧伤深度和范围。
   • 药粉： 容易与创面渗出液混合，形成干痂，不仅增加感染风险,也给清创带来困难。
4. 不要立即使用创可贴： 创可贴不透气，不利于伤口愈合和观察,尤其不适合大面积烫伤。

对于开水烫伤，“快速降温”是第一要务，冷静、正确地处理,能为后续治疗和康复打下最好的基础。