皮肤瘙痒检查哪些项目

摘要： 基础与初步检查（通常首先进行）这些是门诊最常用、最基础的检查,适用于大多数患者，视诊与问诊这是最重要的一步！ 医生会通过观察您的皮疹形态（是红斑、丘疹、风团还是抓痕？）、分布（全身...

基础与初步检查（通常首先进行）

这些是门诊最常用、最基础的检查,适用于大多数患者。

1. 视诊与问诊

   • 这是最重要的一步！ 医生会通过观察您的皮疹形态（是红斑、丘疹、风团还是抓痕？）、分布（全身还是局部？对称还是不对称？）、有无抓痕、苔藓化（皮肤增厚粗糙）等,并结合详细的问诊来做出初步判断。
   • 包括：
     • 瘙痒特点： 什么时间痒最严重（夜间？白天？）？是持续还是阵发？
     • 伴随症状： 有无发热、体重下降、乏力、关节痛等？
     • 病史： 有无过敏史、肝病史、肾病史、糖尿病史、甲状腺疾病史、肿瘤史等？
     • 用药史： 近期是否开始使用新药？
     • 生活习惯： 是否使用新的护肤品、洗涤剂？有无接触宠物、花草？

2. 皮肤镜检查

   类似于给皮肤做“CT”，可以放大观察皮肤表面的微观结构，帮助鉴别一些特殊的皮肤病，如银屑病、湿疹、疥疮等。

实验室检查（根据初步判断选择）

如果初步检查无法明确原因，或者怀疑有系统性疾病,医生会建议进行以下实验室检查。

A. 过敏原检测（怀疑过敏引起）

• 斑贴试验:
  • 目的： 检测接触性过敏原，适用于怀疑接触了某些物质（如化妆品、金属、染发剂、橡胶等）后引起的过敏性接触性皮炎。
  • 方法： 将可疑的过敏原贴在背部皮肤上，48-72小时后观察皮肤有无红肿、瘙痒等反应。
• 点刺试验:
  • 目的： 检测吸入性或食入性过敏原，适用于怀疑由花粉、尘螨、动物皮屑、某些食物（如海鲜、花生）等引起的速发型过敏反应（如荨麻疹）。
  • 方法： 将微量过敏原液体刺入前臂皮肤，15-20分钟后观察结果。
• 血清特异性IgE检测（过敏原抽血检查）:
  • 目的： 和点刺试验类似，用于检测对特定过敏原的IgE抗体，当患者无法停用抗组胺药、或皮肤有广泛皮疹不适合做点刺试验时,此方法更合适。

B. 血常规检查（筛查感染和炎症）

• 目的： 初步判断是否存在感染、过敏或炎症反应。
• 关注指标：
  • 嗜酸性粒细胞计数： 升高是过敏性疾病（如湿疹、荨麻疹）、寄生虫感染的典型指标。
  • 白细胞总数及分类： 升高可能提示细菌或病毒感染。
  • 血红蛋白/红细胞： 降低可能提示贫血,贫血也是引起顽固性瘙痒的原因之一。

C. 肝功能与肾功能检查（排查系统性疾病）

• 目的： 肝胆疾病和肾功能不全是引起全身性、顽固性瘙痒的常见且重要的原因。
• 肝功能检查： 主要看胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等，当肝内或肝外胆道阻塞时，胆汁酸淤积会刺激神经末梢引起严重瘙痒,尤其是在夜间。
• 肾功能检查： 主要看血肌酐、尿素氮,尿毒症毒素在体内蓄积也会导致难以忍受的瘙痒。

D. 甲状腺功能检查

• 目的： 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能伴有皮肤瘙痒症状，同时伴有心慌、怕热、乏力、体重变化等表现。

E. 其他血液学检查

• 空腹血糖/糖化血红蛋白： 排查糖尿病，糖尿病患者皮肤干燥、易感染,也可能引起瘙痒。
• 自身抗体检测： 如怀疑是自身免疫性疾病（如红斑狼疮、天疱疮等）引起,会检查相关的自身抗体。
• 血清铁蛋白： 铁缺乏（缺铁性贫血）也可能与瘙痒有关。

特殊检查

针对一些特殊情况或特定皮肤病。

1. 真菌镜检与培养:

   • 目的： 确诊是否为真菌感染（如体癣、股癣），医生会刮取皮屑在显微镜下观察,或在培养基上培养。

2. 皮肤活检:

   • 目的： 当皮疹形态不典型，或怀疑是特殊皮肤病（如蕈样肉芽肿，一种皮肤T细胞淋巴瘤）、肿瘤时，医生会切取一小块皮损组织，进行病理学检查,这是诊断的金标准。

3. 神经科相关检查:

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 目的： 对于怀疑神经性瘙痒（如带状疱疹后遗神经痛、感觉异常性背痛等），可能需要进行神经功能检查或影像学检查（如MRI）。

总结与建议

给您的建议：

1. 不要自行用药： 避免自行使用强效激素药膏，这可能会掩盖病情,甚至使诊断更加困难。
2. 详细告知病史： 就诊时，尽可能详细地向医生描述您的症状和过往病史,这对诊断至关重要。
3. 寻找专科医生： 如果瘙痒持续不缓解（通常建议超过2-4周），或者伴有其他全身症状，建议及时去皮肤科就诊，如果怀疑是内科疾病引起,皮肤科医生会为您开具相应的检查并建议您转诊至相应科室。

希望这份详细的清单能帮助您更好地了解和应对皮肤瘙痒问题！