孕妇安全用药，哪些皮肤药膏可用？

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摘要： 下面我将为您详细梳理孕期可以使用哪些类型的药膏、需要绝对避免的成分,以及一些安全有效的家庭护理建议，孕期相对安全的常见皮肤问题及药膏湿疹/皮炎孕期湿疹非常常见,可能与激素变化和皮...

下面我将为您详细梳理孕期可以使用哪些类型的药膏、需要绝对避免的成分,以及一些安全有效的家庭护理建议。

（图片来源网络，侵删）

孕期相对安全的常见皮肤问题及药膏

孕期湿疹非常常见,可能与激素变化和皮肤干燥有关。

首选： 炉甘石洗剂，这是最安全的选择之一，具有收敛、止痒、保护皮肤的作用，适合急性期的红肿、瘙痒。
次选（医生指导下）：
- 低效至中效的糖皮质激素软膏：如氢化可的松、地塞米松等，在医生评估风险和收益后，短期、小面积、规范使用通常是安全的，医生会推荐最低有效剂量和最短疗程。切勿自行购买强效激素药膏。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，这类非激素药膏在治疗面部等敏感部位的湿疹方面有优势，但通常建议在孕中晚期使用,且必须在医生指导下进行。
保湿剂：这是基础且安全的，选择成分简单、无香料、无刺激的保湿霜，如丝塔芙大白罐、CeraVe、理肤泉B5修复霜等，可以修复皮肤屏障,缓解干燥和瘙痒。

孕期激素水平变化也可能导致痘痘爆发。

首选（外用）：
- 壬二酸：被认为是孕期治疗痤疮最安全有效的药物之一，具有抗炎、抗菌和抑制粉刺的作用。
- 过氧化苯甲酰：外用抗生素，杀菌能力强,一般认为外用是安全的。
- 低浓度水杨酸：低浓度（低于2%）的水杨酸外用，且作用面积小，通常认为是安全的,但高浓度或大面积使用需谨慎。
避免使用（外用）：
- 维A酸类药物：如维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等，这类药物有明确的致畸风险,孕期和备孕期都应禁用。
口服药物：几乎所有口服治疗痤疮的药物（如抗生素、异维A酸等）在孕期都是禁用的。

首选： 炉甘石洗剂,安全有效。
次选： 弱效激素药膏（如氢化可的松）或抗组胺药膏（如炉甘石洗剂本身也含有收敛止痒成分），也可以在医生指导下服用口服的抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪，它们被认为是孕期相对安全的）。

以下成分在孕期应严格避免,除非医生明确告知风险可控且必须使用：

维A酸及其衍生物：
（图片来源网络，侵删）
- 常见药膏：维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、维A酸乳膏（Tretinoin, Retin-A）。
- 风险：具有明确的致畸性，可能导致胎儿出生缺陷,尤其是在孕早期。
四环素类抗生素：
- 常见药膏：米诺环素软膏、多西环素软膏。
- 风险：口服四环素类药物会影响胎儿骨骼和牙齿发育，虽然外用吸收量极少，但为安全起见,孕期应避免。
某些抗真菌药：
- 常见药膏：酮康唑、咪康唑（通常外用是安全的，但某些高浓度或特殊剂型需遵医嘱）。
- 注意：大部分外用抗真菌药（如克霉唑、咪康唑）在孕期使用是安全的,但最好还是先咨询医生。
水杨酸：
- 风险：大剂量、大面积使用口服水杨酸（如阿司匹林）有风险，虽然低浓度外用水杨酸（<2%）通常被认为是安全的，但为了绝对安全，尤其是用于大面积皮肤或长时间使用时,建议咨询医生。

在不确定用什么药膏时,遵循以下原则可以最大程度保证安全：

（图片来源网络，侵删）

首要原则：咨询医生

无论是皮肤科医生还是产科医生，在用药前务必咨询，他们最了解你的身体状况和胎儿的状况,能做出最安全的判断。
能不用药就不用药，能外用就不口服

优先选择非药物方法，如加强保湿、避免刺激、注意防晒等，如果必须用药,优先选择外用药膏。
阅读成分表

购买任何护肤品或非处方药膏前，仔细查看成分表,避开上述禁忌成分。
小面积试用

即使是相对安全的药膏，也建议先在耳后或手臂内侧小面积试用,观察24小时有无过敏反应。
保持皮肤基础护理
- 保湿：这是孕期皮肤护理的重中之重，皮肤屏障健康了，很多问题（如干燥、瘙痒、敏感）都能得到缓解。
- 防晒：孕期皮肤对紫外线更敏感，容易长斑，使用物理防晒霜（主要成分是氧化锌、二氧化钛）比化学防晒霜更安全。
- 温和清洁：使用温和、无皂基的洁面产品,避免过度清洁。