口腔溃疡长到喉咙里了

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摘要： 非常理解您的感受，口腔溃疡长到喉咙里，也就是我们常说的咽喉溃疡或咽部溃疡，确实非常痛苦，这比口腔里的溃疡更折磨人，因为它会直接影响到吞咽、说话甚至呼吸,疼痛感也更为剧烈，下面我为您...

非常理解您的感受，口腔溃疡长到喉咙里，也就是我们常说的咽喉溃疡或咽部溃疡，确实非常痛苦，这比口腔里的溃疡更折磨人，因为它会直接影响到吞咽、说话甚至呼吸,疼痛感也更为剧烈。

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下面我为您详细分析一下可能的原因、应对方法以及何时需要就医。

为什么会长到喉咙里？

喉咙里的溃疡和口腔溃疡的成因有很多相似之处，但位置更特殊,可能的原因包括：

最常见的原因：复发性阿弗他溃疡（口疮）的扩展
- 这是最常见的情况，您的溃疡可能最初就在口腔深处（如软腭、悬雍垂附近），然后逐渐向咽喉部蔓延，或者溃疡本身就长在了咽后壁、扁桃体等位置。
- 诱因：通常与精神压力大、熬夜、免疫力下降、食物刺激（辛辣、过烫）、营养缺乏（维生素B族、铁、锌）等有关。
病毒感染
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- 疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒引起，常见于儿童，但成人也会得，除了喉咙深处有多个小溃疡外，常伴有发烧、喉咙剧痛、吞咽困难。
- 手足口病：由肠道病毒引起，除了喉咙溃疡，手、足、口部也可能出现皮疹或疱疹。
- 单纯疱疹病毒（HSV）感染：也可能在口腔和咽喉部引起溃疡性损害。
细菌感染
- 链球菌性咽炎/扁桃体炎：A组链球菌感染可能导致扁桃体或咽喉部出现白色或黄色的脓点，看起来像溃疡，并伴有高烧、剧烈疼痛。
- 其他细菌：如淋病奈瑟菌等性传播感染,也可能在咽喉部引起溃疡。
物理或化学性损伤
- 吃过硬、过烫的食物,不小心划伤咽喉黏膜。
- 胃酸反流（胃食管反流病，GERD）：胃酸反流到咽喉部，会灼伤和腐蚀黏膜，导致溃疡形成,这种情况的溃疡通常位于咽喉后壁。
全身性疾病
- 白塞病（Behçet's disease）：一种全身性血管炎，特征就是反复出现口腔、生殖器溃疡，以及眼部炎症,咽喉溃疡也是其常见症状之一。
- 克罗恩病（Crohn's disease）：一种炎症性肠病，也可能累及口腔和咽喉部,引起溃疡。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等,也可能伴有黏膜溃疡。

我该怎么办？（家庭护理和缓解方法）

在明确病因之前,您可以先尝试以下方法来缓解症状：

（图片来源网络，侵删）

饮食调整（至关重要！）
- 温和软食：选择粥、烂面条、蒸蛋羹、酸奶、豆腐等易于吞咽的食物。
- 避免刺激：绝对避免辛辣、过酸（如柠檬、醋）、过烫、过硬的食物和饮料，它们会直接刺激溃疡,加剧疼痛。
- 多喝水：保持口腔和咽喉湿润，有助于黏膜修复,建议喝温水。
局部止痛和促进愈合
- 漱口水：可以使用温盐水漱口（一杯温水+半茶匙盐），每天3-4次，有清洁和消炎作用，也可以使用不含酒精的氯己定漱口水（如“口泰”）。
- 局部用药：
  - 止痛凝胶：含有利多卡因或苯佐卡因等局部麻醉成分的凝胶，涂抹在溃疡处可以暂时麻痹神经，缓解剧痛,方便进食。
  - 口腔溃疡贴/膜：可以形成保护膜，隔绝刺激,促进愈合。
  - 激素类药膏：如地塞米松粘贴片（需遵医嘱或药师指导），能有效减轻炎症和疼痛,加速愈合。
- 喷剂：含有西瓜霜、冰硼散或局部麻醉成分的喷剂，可以直接作用于咽喉深处,方便使用。
保证休息和营养
- 充足睡眠：熬夜是口腔溃疡的重要诱因,保证充足的休息有助于身体自我修复。
- 补充维生素：可以适当补充复合维生素B族、维生素C和锌剂,对黏膜健康有益。

什么时候必须去看医生？

强烈建议您尽快就医,特别是当出现以下情况时：

剧烈疼痛：疼痛到无法进食、饮水,导致脱水。
呼吸困难：感觉喉咙有堵塞感，或呼吸不畅，这是急症，需立即就医！
高烧不退：伴有发烧（体温超过38.5℃）。
溃疡面积大或数量多：咽喉部出现大片溃疡或多个溃疡。
持续时间长：溃疡超过2周仍未好转。
反复发作：溃疡频繁出现,影响生活质量。
伴随其他症状：如皮疹、关节痛、腹痛、眼红等,提示可能有全身性疾病。

医生可能会做什么？

问诊和视诊：医生会详细询问您的病史、生活习惯、症状等，并使用压舌镜或喉镜直接观察您咽喉部溃疡的大小、形态、位置。
喉镜检查：对于咽喉深部的溃疡，喉镜（间接喉镜或纤维喉镜）是必要的检查手段,可以看得更清楚。
实验室检查：可能会取溃疡表面的分泌物或组织进行化验，以确定是病毒、细菌感染还是其他原因。
针对性治疗：
- 病毒感染：可能使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
- 细菌感染：使用抗生素。
- 胃酸反流：使用抑酸药物（如奥美拉唑）。
- 口疮/白塞病等：可能会使用局部或全身性的糖皮质激素来控制免疫反应。