婴儿湿疹用药选哪种？安全有效是关键？

摘要： 阶梯疗法医生通常会根据湿疹的严重程度，采用“阶梯疗法”来治疗：基础治疗（所有阶段都必需）： 保湿、润肤，轻度湿疹： 基础治疗 + 外用弱效或中效糖皮质激素，中度湿疹： 基础治疗 +...

阶梯疗法

医生通常会根据湿疹的严重程度，采用“阶梯疗法”来治疗：

1. 基础治疗（所有阶段都必需）： 保湿、润肤。
2. 轻度湿疹： 基础治疗 + 外用弱效或中效糖皮质激素。
3. 中度湿疹： 基础治疗 + 外用中效糖皮质激素,或配合非激素类药膏。
4. 重度湿疹： 基础治疗 + 外用强效糖皮质激素，或系统用药（口服/注射药物）。

外用药物（医生处方为主）

外用药是治疗湿疹急性发作和瘙痒的关键。

糖皮质激素（激素类药膏）

这是治疗湿疹急性发作的一线药物，能有效快速抗炎、止痒。家长无需“谈激素色变”，在医生指导下短期、规范使用是安全有效的。

• 作用： 强效抗炎、止痒、减轻红肿。
• 分类（从弱到强）：
  • 弱效： 如丁酸氢化可的松、地奈德乳膏，通常用于面部、颈部、皮肤褶皱处等薄嫩皮肤,或轻度湿疹。
  • 中效： 如糠酸莫米松（艾洛松），是目前婴幼儿最常用的中效激素，安全性较好,可用于躯干和四肢。
  • 强效： 如卤米松，一般用于非常严重的、肥厚的湿疹，或在医生指导下短期使用,婴幼儿需极其谨慎。
• 使用原则：
  • “有效即停”：症状控制后（通常1-2周），应在医生指导下逐渐减量或停用,改用非激素药膏维持。
  • “见好就收”：红肿瘙痒消退后,就不要再用了。
  • “适量”：涂抹薄薄一层即可,覆盖患处。
  • “间歇使用”：可以和非激素药膏（如他克莫司）交替使用,以减少激素的长期使用量。

钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素类药膏）

这类药膏是激素的“好搭档”，尤其适用于面部、颈部等敏感部位，以及需要长期维持治疗的情况。

• 作用： 抗炎，没有激素的皮肤萎缩、色素沉着等副作用。
• 常用药物：
  • 他克莫司软膏：有0.03%和0.1%两种浓度，03%浓度适用于2岁以上的儿童。
  • 吡美莫司乳膏：适用于2岁以上儿童。
• 使用原则：
  • 通常在激素停用后，作为“维持治疗”药膏，每周用2-3次。
  • 刺激性比激素稍强，刚开始使用时可能有轻微灼热感,一般几天后会适应。
  • 不用于急性期，皮肤有明显破损、渗出时不建议使用。

抗生素药膏

当湿疹继发细菌感染（表现为：流黄水、结黄痂、出现脓疱）时,需要使用。

• 常用药物：
  • 莫匹罗星软膏（百多邦）
  • 夫西地酸乳膏
• 使用原则： 必须在医生诊断确认有细菌感染后使用，按疗程涂抹,感染控制后停用。

日常护理与保湿（基础中的基础）

80%的湿疹问题可以通过正确的日常护理得到改善和控制。 药物是“救火”，护理是“防火”。

保湿、润肤、再保湿！

• 选择合适的保湿剂：
  • 质地： 选择霜或软膏，它们比乳液更厚重、锁水能力更强，湿疹严重时，软膏（如凡士林）是最佳选择。
  • 成分： 选择无香料、无色素、无致敏防腐剂的医用保湿产品，如丝塔芙大白罐、CeraVe、Aveeno Baby燕麦霜、优色林、理肤泉B5等。
• 使用方法：
  • 用量要足： 每次至少用到“油光满面”的程度,才能形成有效的保护膜。
  • 频率要高： 每天至少使用3-5次,洗澡后3分钟内是黄金涂抹时间。
  • 全身涂抹： 即使没有湿疹的地方也要涂,做好预防。

正确洗澡

• 水温： 用温水（32-37℃），不要过热，泡5-10分钟即可。
• 沐浴露： 使用温和、无皂基、弱酸性的沐浴露，每周用1-2次即可，平时清水冲洗,不要过度清洁。
• 浴后护理： 洗完后用柔软的毛巾轻轻“拍干”或“蘸干”宝宝身上的水分，不要用力擦,在皮肤还微微湿润时立即大量涂抹保湿霜。

避免刺激和过敏原

• 衣物： 给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
• 环境： 保持室内温度凉爽，湿度适宜（50%左右），避免过热、出汗,汗液会刺激湿疹。
• 环境中的过敏原： 注意防尘螨、宠物皮屑等,勤换床单被套。
• 避免抓挠： 勤给宝宝剪指甲，睡觉时可以戴上透气的小手套，抓挠会破坏皮肤屏障，加重湿疹,甚至引起感染。

饮食注意

• 母乳喂养： 母乳是最好的食物，妈妈饮食清淡，暂时避免吃辛辣、海鲜、牛奶、鸡蛋等易过敏食物（如果怀疑是食物过敏，建议在医生指导下进行排查，不要盲目忌口）。
• 配方奶喂养： 如果怀疑是牛奶蛋白过敏，医生可能会建议换成深度水解或氨基酸配方奶粉,切勿自行更换。

总结与重要提醒

1. 首选就医： 宝宝第一次出现湿疹，或湿疹严重、反复发作时，一定要先去看医生（皮肤科或儿科），明确诊断,获取专业的用药指导。
2. “保湿”是基石： 不要指望光靠药膏就能根治湿疹，坚持每天大量、多次保湿是控制湿疹的根本。
3. 激素不可怕： 在医生指导下，短期、规范地使用激素药膏是快速控制急性发作的有效手段，不要因为恐惧而延误治疗,导致湿疹越来越严重。
4. 不要乱用偏方： 不要自行使用成分不明的“纯中药”药膏或偏方，里面可能含有不明成分或强效激素,对宝宝伤害更大。
5. 耐心和坚持： 湿疹是慢性、易复发的疾病，治疗和护理需要极大的耐心，做好日常护理,可以有效减少发作次数和严重程度。

希望这些信息能帮助到您和您的宝宝！祝宝宝健康成长！