口腔咽口水痛，是哪些原因引起的？

摘要： 为了帮助您更好地理解，我将原因分为几大类,从最常见到较少见进行说明， 最常见的原因口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）这是导致吞咽疼痛的最常见原因之一，特点：口腔内（包括舌头、内颊、牙龈、...

为了帮助您更好地理解，我将原因分为几大类,从最常见到较少见进行说明。

最常见的原因

口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）

这是导致吞咽疼痛的最常见原因之一。

• 特点：口腔内（包括舌头、内颊、牙龈、上颚）出现圆形或椭圆形的溃疡，中间有凹陷，表面覆盖着黄色或白色假膜,周围有红晕。
• 疼痛感：在说话、进食，尤其是咽口水时,会感到剧烈的刺痛或灼痛感。
• 诱因：压力大、睡眠不足、营养不均（缺乏维生素B、铁、锌）、免疫力下降、食物刺激（辛辣、坚硬食物）、口腔创伤等。
• 病程：通常1-2周可自愈,具有复发性。

急性咽炎

咽喉部黏膜的急性炎症，是咽口水痛的另一个“元凶”。

• 特点：喉咙干燥、灼热、发痒，然后发展为剧烈疼痛，吞咽口水或食物时疼痛加剧，严重时,疼痛可能放射到耳朵。
• 伴随症状：常伴有声音嘶哑、咳嗽、发热、头痛、全身乏力等感冒样症状。
• 病因：多为病毒感染（如普通感冒病毒），少数为细菌感染（如链球菌性咽炎）。

扁桃体炎

扁桃体位于咽喉两侧,发炎时会直接导致吞咽疼痛。

• 特点：剧烈咽痛，吞咽时疼痛加重，疼痛有时会放射至耳部，扁桃体可能红肿,甚至有白色或黄色的脓点。
• 伴随症状：高烧、头痛、全身酸痛、颈部淋巴结肿大。
• 病因：多为细菌（如链球菌）或病毒感染。

较常见的原因

疱疹性口炎（俗称“口疮”或“热疮”）

由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起。

• 特点：在嘴唇、口腔黏膜、牙龈等部位出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡,疼痛明显。
• 疼痛感：在咽口水时，溃疡面会受到刺激,引起剧烈疼痛。
• 诱因：通常在感冒、发烧、压力大后发作。

咽部异物感或创伤

• 异物感：如鱼刺、骨头碎片等卡在咽喉部,会引起持续性刺痛或吞咽疼痛。
• 创伤：吃过硬的食物、刷牙不小心、咬伤口腔黏膜等,都会造成局部破损和疼痛。

口腔念珠菌病（鹅口疮）

由真菌（白色念珠菌）感染引起，常见于免疫力低下者、婴幼儿和佩戴假牙者。

• 特点：口腔黏膜（舌、颊、上颚）上出现白色乳凝块状或薄膜样斑点，不易擦去,强行剥离后下方会发红并出血。
• 疼痛感：黏膜受损后,吞咽时会感到疼痛。

手足口病

多见于儿童,但成人也可能感染。

• 特点：除了口腔疱疹和溃疡导致的咽痛外，手、足、臀部通常会出现皮疹或疱疹,常伴有发烧。

其他可能的原因

智齿冠周炎

智齿（第三磨牙）没有完全长出，牙龈部分覆盖形成盲袋,食物残渣和细菌容易堆积引发感染。

• 特点：智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时会导致张口受限、吞咽困难、发烧,并伴有同侧面部肿胀。

涎腺炎

口腔内的唾液腺（如腮腺、颌下腺）因导管堵塞或细菌感染而发炎。

• 特点：进食时，由于食物刺激唾液分泌，会感到腺体区域胀痛，有时能摸到肿块，炎症严重时,即使不进食也会疼痛。

全身性疾病

某些全身性疾病也会在口腔和咽喉部表现出症状。

• 自身免疫性疾病：如白塞病、系统性红斑狼疮等,常反复出现口腔溃疡。
• 血液系统疾病：如白血病、贫血等，可能导致口腔黏膜苍白、出血和溃疡。
• 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流到咽喉部，刺激黏膜，引起慢性咽炎，感觉喉咙有异物感、灼痛,尤其在晨起或饭后明显。

您应该怎么办？

初步自我判断和处理

• 观察症状：仔细看看疼痛的部位是口腔内某个明确的溃疡点，还是整个喉咙都痛？有没有发烧、红肿、白色斑点或水疱？
• 缓解疼痛：
  • 饮食清淡：避免辛辣、过烫、过硬、过酸的食物,以免刺激伤口。
  • 多喝温水：保持咽喉湿润,有助于缓解疼痛和促进恢复。
  • 淡盐水漱口：用温盐水漱口可以帮助清洁口腔，消炎止痛,对口腔溃疡和咽炎都有帮助。
  • 使用非处方止痛药：如果疼痛难忍,可以考虑使用布洛芬或对乙酰氨基酚等止痛药。
  • 使用口腔贴片/喷雾：药店有售的口腔溃疡贴或含有利多卡因等局部麻醉成分的喷雾,可以暂时缓解疼痛。

何时需要就医？

如果出现以下情况，建议及时去看医生（耳鼻喉科或口腔科）：

• 疼痛剧烈：疼痛非常严重，导致无法进食、饮水。
• 持续高烧：体温超过38.5℃,且持续不退。
• 症状持续时间长：疼痛超过2周仍未好转,或反复发作。
• 伴有其他严重症状：如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、颈部明显肿胀、张口困难等。
• 怀疑有异物：感觉有鱼刺等异物卡在喉咙里，切勿用饭团等硬物强行吞咽,应让医生取出。
• 反复发作的口腔溃疡：如果口腔溃疡非常频繁，或者面积很大,需要排查全身性疾病。
• 免疫系统低下：如果您正在接受化疗、患有艾滋病或长期使用免疫抑制剂,任何感染都需要高度重视。

医生会通过问诊和必要的检查（如喉镜、血常规等）来明确诊断,并给予针对性的治疗，

• 细菌感染：使用抗生素。
• 病毒感染：通常以对症支持治疗为主,严重时可使用抗病毒药物。
• 口腔溃疡：使用促进愈合的药物或含漱液。
• 其他疾病：针对原发病进行治疗。

总结一下：口腔咽口水痛最常见的原因是口腔溃疡和急性咽炎，您可以先尝试家庭护理来缓解症状，但如果症状严重、持续不缓解或伴有其他“危险信号”，请务必及时就医,以免延误病情。