医院怎么治疗口腔溃疡

摘要： 医生会根据您的溃疡类型、严重程度、频率和身体状况,采取不同的治疗策略，以下是医院治疗口腔溃疡的详细步骤和方法：第一步：明确诊断（这是最重要的一步）在口腔科或黏膜科，医生首先会做的是...

医生会根据您的溃疡类型、严重程度、频率和身体状况,采取不同的治疗策略。

以下是医院治疗口腔溃疡的详细步骤和方法：

第一步：明确诊断（这是最重要的一步）

在口腔科或黏膜科，医生首先会做的是诊断，因为“口腔溃疡”只是一个症状,背后可能有多种原因。

1. 问诊：医生会详细询问您的情况,包括：

   • 病史：溃疡多久发作一次？每次持续多久？疼痛程度如何？
   • 诱因：发作前是否压力大、熬夜、吃了特定食物（如辛辣、坚硬食物）、或有过咬伤？
   • 伴随症状：除了溃疡，是否有发烧、皮疹、关节痛、胃肠道不适等其他症状？
   • 个人史：是否有系统性疾病（如贫血、白塞病、克罗恩病等）？是否正在服用某些药物？

2. 视诊：医生会直接观察您口腔内的溃疡,判断其：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 数量：是单个还是多个？
   • 形态：是圆形、椭圆形还是不规则形？
   • 大小：是小点状还是较大面积的？
   • 位置：是在嘴唇内侧、舌头、牙龈还是软腭？
   • 特征：溃疡表面是否有黄色假膜（纤维蛋白膜）,周围是否有红晕。

3. 鉴别诊断：这是关键！医生需要排除一些看起来像溃疡但性质完全不同的严重疾病，

   • 创伤性溃疡：由尖锐的牙齿残根、不良修复体（假牙）或咬伤引起,去除诱因后会自愈。
   • 癌性溃疡：通常表现为质地硬、基底硬、边缘不整齐、形态不规则、疼痛不明显且长期不愈（超过2周）的溃疡,这是医生需要警惕的重点。
   • 结核性溃疡：常有肺结核病史，溃疡边缘呈潜掘状,底部有肉芽组织。
   • 白塞病：是一种全身性免疫系统疾病，除了反复口腔溃疡，还常伴有生殖器溃疡、眼部病变（如葡萄膜炎）和皮肤病变。

4. 辅助检查（如需要）：

   • 血常规：检查是否有贫血、白细胞升高等,可能提示营养不良或感染。
   • 维生素水平检测：检查维生素B族、叶酸、铁蛋白等水平。
   • 免疫功能检查：对于怀疑免疫相关疾病的病人。
   • 活检：对于高度怀疑癌性溃疡或其他疑难杂症，会取一小块溃疡组织进行病理学检查，这是诊断的“金标准”。

第二步：根据诊断结果，制定治疗方案

在排除严重疾病并明确诊断为“复发性阿弗他溃疡”后,医生会根据溃疡的严重程度选择不同的治疗方法。

A. 局部治疗（针对口腔内的溃疡本身）

这是最常用、最主要的治疗方式，目的是消炎、止痛、促进愈合。

1. 消炎、止痛类药膜/凝胶/喷雾：

   • 作用：在溃疡表面形成一层保护膜，隔绝刺激,同时释放药物。
   • 常见药物：
     • 复方氯己定地塞米松膜：含有消炎和激素成分，效果好,是常用处方药。
     • 康复新液：中药成分，促进黏膜修复,减轻疼痛。
     • 利多卡因凝胶：强效局部麻醉剂，对于剧痛的溃疡效果立竿见影,通常在饭前使用以方便进食。
     • 西瓜霜喷剂/含片：中成药，清热解毒,消肿止痛。

2. 糖皮质激素类药物：

   • 作用：强效抗炎，抑制免疫反应，对于严重的、多发的溃疡效果显著。
   • 用法：
     • 含漱液：如1%曲安奈德含漱液，每日数次,直接作用于溃疡。
     • 软膏：如曲安奈德口腔软膏,直接涂抹于溃疡处。
     • 注射：对于特别巨大、深在的溃疡，医生可能会用少量药物（如曲安奈德）进行局部封闭注射,止痛和促愈合速度极快。

3. 腐蚀性药物：

   • 作用：通过轻微腐蚀溃疡表面，破坏坏死组织，刺激肉芽组织生长,加速愈合。
   • 常用药物：苯酚（石炭酸）、三氯醋酸等，这类药物有刺激性,需由医生操作。

4. 局部封闭：

   • 作用：将少量药物（如普鲁卡因+激素）注射到溃疡基底部，效果强,但患者会感到疼痛。

B. 全身治疗（对于严重、频繁发作或全身症状明显的患者）

当局部治疗效果不佳，或溃疡数量极多、体积巨大、或伴有全身症状（如发烧、乏力、淋巴结肿大）时,医生会采用全身治疗。

1. 免疫调节剂：

   • 作用：调节异常的免疫系统,从根源上减少溃疡发作频率和严重程度。
   • 常用药物：
     • 沙利度胺（反应停）：对治疗严重的口腔溃疡有奇效，但有致畸性,育龄期女性必须严格避孕。
     • 秋水仙碱：主要用于治疗白塞病等引起的溃疡。
     • 糖皮质激素：如泼尼松，短期大剂量使用,用于控制严重的急性发作。

2. 补充维生素和微量元素：

   • 作用：对于因缺乏特定营养素导致的溃疡,补充是最直接有效的方法。
   • 常用药物：复合维生素B片、维生素C、叶酸、硫酸亚铁（补铁）等。

3. 抗生素：

   • 作用：口腔溃疡多为自限性，一般不需要抗生素，但如果溃疡继发了细菌感染（表现为红肿热痛加剧、流脓）,医生会开口服或含漱的抗生素。

第三步：对因治疗与生活指导

医生会根据您的具体情况,提供针对性的建议。

1. 治疗原发病：如果溃疡是贫血、白塞病、克罗恩病等系统性疾病的表现,治疗的重点将是控制这些基础病。
2. 心理疏导：压力和焦虑是诱发口腔溃疡的常见原因，医生会建议您调整心态,保证充足睡眠。
3. 饮食指导：
   • 避免：辛辣、过烫、过硬、酸性强的食物（如菠萝、柠檬）,以免刺激溃疡。
   • 建议：多摄入富含维生素B、C、锌的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、坚果。
4. 口腔卫生：保持口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后用温盐水或漱口水漱口,防止继发感染。

什么情况下应该去医院看口腔溃疡？

• 溃疡超过2周仍未愈合。
• 溃疡疼痛剧烈，影响进食、说话和睡眠。
• 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）或数量极多（一二十个）。
• 溃疡反复发作，频率很高（一个月好几次）。
• 伴有发烧、皮疹、关节痛、生殖器溃疡等其他症状。
• 溃疡形态不规则、质地坚硬、边缘不整齐，让你担心是癌症。

最后提醒：口腔溃疡虽然常见，但绝不能掉以轻心，及时就医，明确诊断，才能得到最有效、最安全的治疗,不要自行长期滥用激素或抗生素类药物。