孩子脸上有块皮肤发白是啥原因？

摘要： 看到孩子脸上皮肤有白斑，家长肯定会很担心，请不要过于焦虑，因为这种情况有很多可能性，有些是良性的,有些则需要及时治疗，下面我为您详细梳理一下孩子脸上皮肤发白的可能原因、应对建议以及...

看到孩子脸上皮肤有白斑，家长肯定会很担心，请不要过于焦虑，因为这种情况有很多可能性，有些是良性的,有些则需要及时治疗。

下面我为您详细梳理一下孩子脸上皮肤发白的可能原因、应对建议以及何时需要就医。

可能的原因分析

孩子脸上的白斑最常见的原因有以下几种,您可以先对照观察一下：

无需过度担心的常见原因

• 白色糠疹 (Pityriasis Alba)

  • 外观：边界模糊的、淡白色或浅粉色的圆形或椭圆形斑片，表面可能有细小的鳞屑，像撒了一层面粉,通常不痒或轻微瘙痒。
  • 位置：常见于面部、颈部、上臂和肩部。
  • 原因：目前病因不完全明确，可能与皮肤干燥、日晒、轻度湿疹或马拉色菌感染有关。非常常见于儿童和青少年,尤其在肤色较深的孩子中更明显。
  • 特点：通常没有自觉症状（不痛不痒），会随着时间慢慢自行消退,可能留下暂时性色素沉着。

• 无色素痣 (Nevus Depigmentosus)

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 外观：边界清晰、大小和形状固定的白色斑片，边缘可能呈锯齿状或卫星状分布,颜色可能是纯白色或浅粉白色。
  • 位置：身体任何部位都可能发生,但面部常见。
  • 原因：这是一种先天性的色素细胞发育异常导致的色素减退斑。
  • 特点：通常在出生时或出生后不久出现，大小和形状相对稳定，不会自行消退,也不会扩散。

• 贫血痣 (Nevus Anemicus)

  • 外观：苍白色的斑片，边界清晰，摩擦或加热周围皮肤时，白斑本身不会变红,而周围正常皮肤会充血发红。
  • 原因：这是一种血管先天发育异常，局部毛细血管对儿茶酚胺（一种神经递质）反应不良,导致血液无法充分灌注。
  • 特点：出生时就有，属于一种生理性变异，对健康没有任何影响,无需治疗。

需要引起重视并尽快就医的原因

• 白癜风 (Vitiligo)

  • 外观：边界清晰、瓷白色的斑片，表面光滑，没有鳞屑，白斑的大小和形状不一,可以逐渐扩大或增多。
  • 位置：任何部位都可能发生，面部、颈部、手部等暴露部位更常见。
  • 原因：是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统攻击了皮肤中的黑素细胞,导致色素脱失。
  • 特点：早期可能在白斑周围出现“晕轮”，或白斑内的毛发（如眉毛、睫毛）也变白，白斑会逐渐扩大，虽然不影响健康，但可能影响美观和心理,需要积极治疗。

• 花斑癣 (Tinea Versicolor / 汗斑)

  • 外观：淡白色、淡褐色或淡红色的斑片，边界清晰，表面有细小的鳞屑，在阳光下,白斑可能更明显。
  • 位置：常见于胸、背、颈部等皮脂腺分泌旺盛的部位,也可能出现在面部。
  • 原因：由马拉色菌（一种真菌）感染引起。
  • 特点：通常轻微或没有瘙痒感，在夏天或出汗后可能加重，这是一种真菌感染，有传染性,需要抗真菌治疗。

• 炎症后色素减退 (Post-Inflammatory Hypopigmentation)

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 外观：在湿疹、皮炎、水痘或蚊虫叮咬等皮肤炎症消退后,留下的暂时性白色斑片。
  • 原因：皮肤发炎过程中，炎症反应破坏了黑素细胞,导致色素生成减少。
  • 特点：通常随着时间推移，皮肤屏障功能恢复后，颜色会慢慢变深，恢复正常。

家长应该怎么办？

1. 冷静观察，不要自行诊断

   • 仔细观察白斑的颜色、边界、形状、大小、有无鳞屑、是否瘙痒。
   • 注意白斑是刚出现还是一直存在，是静止不变还是在逐渐扩大。
   • 可以在自然光下拍照记录,方便复诊时给医生看。

2. 保持皮肤清洁和保湿

   无论哪种情况，保持面部皮肤清洁、温和、滋润都是有益的，使用儿童专用的、无刺激的保湿霜。

3. 不要乱用药膏

   • 绝对不要自行购买激素药膏（如皮炎平、皮康王等）或不明成分的药膏涂抹，错误用药可能会加重病情或产生副作用，特别是对于白癜风,不恰当的治疗可能使其扩散。

何时必须去看医生？

如果出现以下任何一种情况，请立即带孩子去看皮肤科医生：

• 白斑在短时间内迅速扩大或数量增多。
• 白斑边界清晰，呈瓷白色，表面光滑无鳞屑。
• 白斑周围的皮肤在摩擦后变红，而白斑本身不变红（提示贫血痣）。
• 白斑处有明显的瘙痒感或脱屑（提示花斑癣或其他皮肤病）。
• 白斑发生在头皮、眉毛、睫毛等部位，导致毛发变白（提示白癜风）。
• 家长自己无法判断，心里非常焦虑不安。

就医时医生可能会做什么？

• 问诊：详细询问病史，包括白斑出现的时间、变化过程、有无家族史等。
• 伍德灯检查：这是诊断皮肤色素异常的常用工具，在伍德灯下，不同的白斑会显示出不同的荧光反应，医生可以借此快速区分白癜风、白色糠疹、花斑癣等。
• 皮肤镜检查：可以更清晰地观察皮肤微观结构,辅助诊断。
• 真菌镜检：如果怀疑是花斑癣,医生可能会刮取一点皮屑在显微镜下检查是否有真菌。

孩子脸上长白斑，最常见的是白色糠疹，通常无害且会自愈，但也不能排除白癜风、花斑癣等需要积极干预的疾病。

最稳妥的做法是：不要惊慌，不要自行用药，及时带孩子去正规医院的皮肤科就诊。 让专业的医生通过检查来明确诊断，并给出最适合的治疗方案，早发现、早诊断、早干预,是应对所有皮肤问题的关键。