如何断定是口腔干燥症

摘要： 第一步：自我观察与症状识别这是最初步的判断，您可以问自己以下几个问题，如果您的答案大多是“是”,那么就需要提高警惕了，核心症状（您能直接感受到的）持续的口干感：是否感觉嘴里像没有唾...

第一步：自我观察与症状识别

这是最初步的判断，您可以问自己以下几个问题，如果您的答案大多是“是”,那么就需要提高警惕了。

核心症状（您能直接感受到的）

1. 持续的口干感：

   • 是否感觉嘴里像没有唾液一样，总是干涩、发黏？
   • 即使喝水后，口干感也只能暂时缓解,很快又回来？

2. 唾液性状改变：

   • 唾液是否变得粘稠、拉丝,而不是正常的水样？
   • 吐口水时，感觉非常费力,且口水很黏？

3. 口腔功能受影响：

   • 吞咽困难： 是否感觉干的食物（如饼干、面包）很难咽下？
   • 说话困难： 是否说话久了会觉得口干,影响发音？
   • 味觉改变： 是否觉得食物味道变淡，或者嘴里有金属味、苦味？
   • 口腔灼烧感： 是否感觉舌头、口腔黏膜有烧灼感或刺痛感？

4. 口腔健康问题频发：

   
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   • 龋齿（蛀牙）增多： 是否突然发现牙齿上出现了新的龋洞，或者旧的龋洞发展得很快？（唾液有清洁和缓冲作用，唾液减少后,牙齿更容易被酸腐蚀）
   • 口腔黏膜问题： 嘴唇是否干裂、脱皮？口腔内（如内颊、牙龈、上颚）是否经常出现溃疡或白色念珠菌感染（俗称“鹅口疮”）？
   • 舌头变化： 舌头是否变得光滑（镜面舌）或出现裂纹？

全身性症状（可能伴随出现）

1. 嘴唇和皮肤： 嘴唇干裂，皮肤干燥、瘙痒。
2. 眼睛干涩： 是否经常感到眼睛干涩、发痒、有异物感、灼热感或视物模糊？（因为唾液腺和泪腺功能常常会同时受影响）
3. 鼻腔干燥： 是否经常感觉鼻腔干燥,甚至容易流鼻血？
4. 呼吸道问题： 由于呼吸道黏膜干燥，是否更容易患上感冒、支气管炎等？
5. 吞咽疼痛： 在吞咽食物时，不仅困难,还伴有疼痛感。

第二步：简单自测（初步评估）

您可以进行一个简单的“吐口水测试”来初步评估唾液分泌情况：

• 方法： 在不咀嚼任何东西的情况下，闭上嘴,将所有自然分泌的唾液都吐入一个量杯中。
• 时间： 持续收集5分钟。
• 结果判断：
  • 正常： 5分钟内收集的唾液量应超过 2毫升。
  • 可能不足： 如果收集量少于 5毫升，则表明唾液分泌量可能显著减少,提示口腔干燥症的可能性较大。
  • 注意： 这个测试只能作为参考，不能替代专业诊断，紧张、焦虑等情绪也会影响唾液分泌。

第三步：寻求专业诊断（最关键的一步）

如果您自我观察发现症状较多，或者自测试验结果不理想，强烈建议您去看医生,诊断口腔干燥症需要专业的医疗评估。

应该看哪个科？

• 首选：口腔黏膜科 或 口腔颌面外科,这两个科室对口干症的诊治经验最丰富。
• 次选：口腔科。
• 如果伴有全身症状： 可能需要同时看风湿免疫科（排查干燥综合征等自身免疫病）或耳鼻喉科（检查唾液腺和泪腺功能）。

医生会做什么检查？

1. 详细问诊：

   • 您的症状是什么时候开始的？持续了多久？
   • 症状的严重程度如何？
   • 是否有服用某些药物（如抗抑郁药、降压药、抗过敏药等）？
   • 是否有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）的病史或家族史？
   • 是否有吸烟、饮酒等习惯？

2. 临床检查：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 视诊： 医生会观察您的口腔黏膜是否干燥、发红，是否有溃疡或白色念珠菌感染，舌头是否有裂纹或光滑,唾液腺导管口是否有唾液流出。
   • 触诊： 医生会触摸您的腮腺、颌下腺等主要唾液腺，看是否有肿胀、压痛或质地变硬。

3. 唾液流率测定（客观诊断金标准）：

   • 非刺激唾液总流率： 在安静状态下，将所有唾液吐入一个漏斗中，测量15分钟内的唾液总量，正常值通常 > 1.5毫升/15分钟。< 0.7毫升/15分钟,即可诊断为口腔干燥症。
   • 刺激唾液流率： 通过咀嚼石蜡或柠檬酸等刺激物，来测量唾液的最大分泌量,这个值可以评估唾液腺的储备功能。

4. 影像学检查：

   • 唾液腺超声： 观察唾液腺的大小、结构是否正常,有无结石或占位性病变。
   • 唾液腺核素显像（“唾液腺ECT”）： 这是评估唾液腺功能的“金标准”，通过注射放射性示踪剂，可以动态观察唾液腺的摄取和分泌功能,非常直观。

5. 实验室检查（针对病因）：

   • 如果怀疑是干燥综合征等自身免疫病，医生会抽血检查抗SSA/Ro抗体和抗SSA/La抗体等特异性抗体。
   • 检查血常规、血沉、免疫球蛋白等指标。

如何断定是口腔干燥症？

您可以遵循以下“三步走”策略：

1. 自我筛查： 如果您有持续性的口干、吞咽/说话困难、龋齿频发、味觉改变等核心症状，并伴有眼干、皮肤干燥等全身症状,就要高度怀疑。
2. 初步自测： 完成5分钟吐口水测试，如果收集量少于1.5毫升,是重要的警示信号。
3. 专业确诊： 最终确诊必须由医生完成，通过问诊、临床检查和唾液流率测定等客观方法，医生不仅能确认您是否患有口腔干燥症，还能找出背后的原因（是药物副作用、放疗后反应，还是干燥综合征等）,从而进行针对性的治疗。

重要提醒： 口腔干燥症不仅是生活质量的问题，长期不加控制还会严重损害口腔健康，导致严重的龋齿和感染，一旦怀疑,请务必及时就医。