会变成皮肤癌的皮肤病

摘要： 第一类：明确的癌前病变这类皮肤病本身不是癌，但如果不加干预，发生癌变的风险非常高，光化性角化病是什么： 这是最常见的癌前病变，通常是由于长期、过度的日晒（紫外线照射）引起的，常见于...

第一类：明确的癌前病变

这类皮肤病本身不是癌，但如果不加干预，发生癌变的风险非常高。

光化性角化病

• 是什么： 这是最常见的癌前病变，通常是由于长期、过度的日晒（紫外线照射）引起的，常见于面部、头皮、手背、耳朵等暴露部位。
• 外观特征： 表现为粗糙、鳞屑性的小斑块或丘疹，颜色可以是肤色、粉红色、棕色或黄色，触摸起来像砂纸，有时会轻微隆起，皮损可能自行消退,但会反复出现。
• 癌变风险： 低至中度，如果不治疗，估计有 1% - 10% 的风险进展为鳞状细胞癌，虽然风险数值不高，但因为患者身上往往不止一处AK,总体风险不容忽视。
• 怎么办：
  • 首选治疗： 冷冻治疗（液氮）、外用药物（如5-氟尿嘧啶乳膏、咪喹莫特乳膏）、光动力治疗等。
  • 关键预防： 严格防晒是预防其发生和复发最有效的方法。

着色性干皮病

• 是什么： 一种罕见的遗传性疾病,患者细胞DNA修复紫外线损伤的能力天生缺陷。
• 外观特征： 患者在婴儿期或儿童期，皮肤暴露于日光后就会出现严重的晒伤、雀斑样色素沉着、皮肤干燥、萎缩和毛细血管扩张。
• 癌变风险： 极高，患者在10岁前发生皮肤癌（主要是基底细胞癌和鳞状细胞癌）的风险超过10000倍,还可能发生在眼睛和口腔黏膜。
• 怎么办：
  • 终极防护： 从出生起就必须严格避免所有紫外线暴露，包括物理遮挡（衣物、帽子、面罩）和最高级别的防晒霜。
  • 定期筛查： 需要由皮肤科医生进行极其频繁和全面的皮肤检查。

大疱性表皮松解症

• 是什么： 一组遗传性或获得性的皮肤脆弱性疾病,轻微摩擦或创伤就导致皮肤水疱或大疱。
• 癌变风险： 主要见于营养不良型大疱性表皮松解症，特别是其显性遗传亚型，由于慢性创伤、炎症和反复修复，长期水疱部位的皮肤（尤其是四肢）有较高风险发展为鳞状细胞癌。
• 怎么办：
  • 精心护理： 避免摩擦，处理水疱以防感染,保持皮肤湿润。
  • 密切监测： 对长期不愈合的溃疡、增厚、颜色或形态发生变化的皮损要高度警惕,及时就医。

第二类：长期慢性炎症性皮肤病

这类疾病本身不是癌前病变，但长期的慢性炎症、刺激和反复的组织修复过程,可能增加细胞癌变的风险。

慢性湿疹 / 接触性皮炎

• 癌变风险： 风险较低，但长期不愈的特定皮损需警惕，如果湿疹或皮炎在同一个部位多年不愈，反复搔抓、刺激、感染、形成慢性溃疡或瘢痕，理论上存在一定的癌变风险,可能发展为鳞状细胞癌。
• 怎么办：
  • 积极治疗： 在医生指导下规范用药，控制炎症,避免搔抓。
  • 关注顽固皮损： 对于超过数周甚至数月仍不愈合的固定皮损,应及时就医排查。

瘢痕疙瘩 / 增生性瘢痕

• 是什么： 皮肤创伤（如手术、烧伤、外伤、甚至痤疮）后,纤维组织过度增生形成的隆起性瘢痕。
• 癌变风险： 极低，但有确切病例报告，瘢痕疙瘩本身癌变非常罕见，但长期存在的巨大瘢痕疙瘩或反复受到刺激的瘢痕，有极低的概率发展为瘢痕癌,通常为鳞状细胞癌。
• 怎么办：
  • 避免刺激： 避免反复搔抓、破损。
  • 治疗瘢痕： 对于影响美观或反复受刺激的瘢痕，可采用皮质类固醇注射、激光、硅胶贴片等方法治疗。

红皮病

• 是什么： 一种严重的、全身皮肤弥漫性潮红、脱屑的疾病。
• 癌变风险： 风险显著增加，红皮病可能是某些皮肤T细胞淋巴瘤的皮肤表现（如蕈样肉芽肿的肿瘤期），也可能由其他皮肤病（如湿疹、银屑病）严重演变而来，无论是哪种原因，长期的皮肤屏障破坏、免疫紊乱和慢性炎症状态都会增加患癌风险。
• 怎么办：
  • 积极寻找病因： 明确红皮病的根本原因至关重要。
  • 密切监测： 定期复查,监测是否有发展为淋巴瘤或其他皮肤癌的迹象。

第三类：与皮肤癌直接相关的皮肤病

这类疾病本身就是皮肤癌的早期形态或特殊类型。

皮肤T细胞淋巴瘤

• 是什么： 一种原发于皮肤的淋巴瘤（一种癌症）。
• 早期表现： 其早期形式如蕈样肉芽肿，在早期可能表现为长期不愈的、形态奇异的红斑、斑块、脱屑或瘙痒,非常容易被误诊为慢性湿疹或神经性皮炎。
• 癌变风险： 本身就是癌症，会从早期（斑片期、斑块期）进展到肿瘤期,并可能扩散到内脏。
• 怎么办：
  • 专业诊断： 如果出现长期不愈、形态怪异、剧烈瘙痒的皮损，一定要做皮肤活检进行病理检查,这是确诊的金标准。

黏膜白斑病

• 是什么： 发生在口腔、外阴、龟头等黏膜部位的白色角化性斑块。
• 癌变风险： 风险高低不一，发生在口腔黏膜的白斑，如果伴有糜烂、增生，其癌变风险相对较高（约3%-5%），而发生在龟头的白斑，如果伴有硬化萎缩，则可能发展为鲍文样丘疹病,进而癌变。
• 怎么办：
  • 避免刺激： 戒烟、戒酒,避免过烫或辛辣食物刺激口腔黏膜。
  • 定期活检： 对于持续存在、增厚或出现破溃的黏膜白斑,建议定期活检以监测其是否发生癌变。

总结与核心建议

最重要的建议：

1. 防晒！防晒！防晒！ 这是预防几乎所有与日晒相关的皮肤病及其癌变的最根本、最有效的方法。
2. 定期皮肤检查： 建议每年至少进行一次专业的皮肤科检查，尤其是高危人群（有皮肤癌家族史、长期日晒工作、有大量痣或胎记等）。
3. 警惕“变化”： 对于身上的任何痣、斑、疣或皮损，要牢记ABCDE法则：
   • A (Asymmetry) - 不对称： 皮损两半不对称。
   • B (Border) - 边缘不规则： 边缘不清晰、呈扇形或锯齿状。
   • C (Color) - 颜色不均： 颜色深浅不一，含有棕色、黑色、红色、白色等。
   • D (Diameter) - 直径增大： 直径通常大于6毫米（约铅笔头大小）。
   • E (Evolution) - 演变： 形状、大小、颜色或症状（如瘙痒、出血）在近期发生明显变化。
4. 不要拖延： 一旦发现可疑皮损，尤其是符合ABCDE法则的，或者长期不愈合的慢性皮损，立即就医，进行专业的诊断和治疗,早期发现和干预是治愈的关键。