口腔长肉芽是何原因？

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摘要： 最常见的原因：机械性刺激和慢性损伤这是导致口腔内出现“肉芽”的首要原因,通常是身体对长期刺激的一种自我修复和过度反应，根尖周肉芽肿原因：这是最常见的原因之一，当牙齿因为蛀牙、外伤等...

最常见的原因：机械性刺激和慢性损伤

这是导致口腔内出现“肉芽”的首要原因,通常是身体对长期刺激的一种自我修复和过度反应。

（图片来源网络，侵删）

根尖周肉芽肿
- 原因：这是最常见的原因之一，当牙齿因为蛀牙、外伤等原因导致牙神经（牙髓）坏死，感染会通过根尖孔扩散到牙根周围的组织，引发慢性炎症，身体为了对抗感染,会在牙根尖形成一个由肉芽组织构成的包囊。
- 特点：通常没有明显疼痛，有时会感到牙齿有浮起感，在X光片上可以清晰地看到牙根尖有圆形或椭圆形的暗影，如果继发急性感染，会形成“根尖脓肿”,导致剧烈疼痛和面部肿胀。
创伤性溃疡（褥疮性溃疡）
- 原因：由物理刺激引起，
  - 锐利的牙尖或边缘：蛀牙、不良修复体（如假牙、牙冠）的边缘过锐。
  - 不良修复体：不合适的假牙基托摩擦黏膜。
  - 咬伤：不小心咬到自己的脸颊或舌头。
- 特点：溃疡形态与刺激物的形态相吻合，基底有硬结，周围有炎症红晕，疼痛明显，如果刺激物持续存在，溃疡会长期不愈，边缘可能会增生，看起来像“肉芽”。
纤维性增生
- 原因：长期、慢性的轻微刺激，如咬颊、咬唇、过锐的牙尖等,导致局部纤维组织过度增生。
- 特点：质地较硬，颜色与正常黏膜相近或略白，表面光滑，生长缓慢,通常没有疼痛感。

化脓性肉芽肿
（图片来源网络，侵删）
- 原因：并非真正的感染，而是局部轻微创伤（如咬伤、刷牙过重）后,毛细血管异常增生形成的良性血管性肿瘤。
- 特点：通常表现为鲜红色或暗红色的“小肉球”，表面光滑，容易出血，像一颗“草莓”,生长较快。
结核性肉芽肿
- 原因：由结核杆菌感染引起,现已相对少见。
- 特点：常表现为深在的、不易愈合的溃疡，底部有颗粒状“肉芽”组织，疼痛不明显，患者可能伴有低热、盗汗等全身症状。

这是需要高度警惕的一类原因,分为良性和恶性。

良性肿瘤
- 纤维瘤：由纤维组织构成，质地坚硬，表面光滑,生长缓慢。
- 血管瘤：由血管构成，可能表现为蓝色、紫色或红色的包块,按压可褪色。
- 乳头状瘤：表面呈乳头状或菜花状,通常由人乳头瘤病毒感染引起。
恶性肿瘤（口腔癌）
（图片来源网络，侵删）
- 原因：与长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔、口腔卫生差、HPV病毒感染等多种因素有关。
- 特点：
  - 形态：通常表现为菜花状、溃疡型或浸润型的肿物，表面可能凹凸不平,有坏死组织。
  - 颜色：颜色可能为白色、红色或混合色,与周围黏膜界限不清。
  - 生长速度：生长迅速。
  - 症状：常伴有长期不愈的溃疡、疼痛、出血、麻木感、牙齿松动、张口困难,甚至颈部淋巴结肿大。

可能的原因	主要特点	风险等级
根尖周肉芽肿	与特定牙齿相关，X光片有典型表现，可能无症状或轻微不适	中等（需治疗根管）
创伤性溃疡	与刺激物形态吻合，疼痛，去除刺激物后可愈合	低
纤维性增生	质地硬，生长慢，多由慢性刺激引起	低
化脓性肉芽肿	鲜红色，易出血，像“草莓”	低（易复发）
恶性肿瘤	菜花状/溃疡型，生长快，疼痛、出血、麻木，久不愈合	高

核心建议：

一旦发现口腔内长了“肉芽”，无论大小、有无疼痛，都应尽快去看医生（首选口腔颌面外科或口腔黏膜科）。

医生通常会通过以下方式来明确诊断：

临床检查：观察肿物的位置、大小、形态、颜色、质地、活动度等。
影像学检查：拍摄X光片或CT，判断牙齿和颌骨的情况（对于根尖周肉芽肿至关重要）。
病理活检：这是诊断“金标准”，医生会取一小块组织送到病理科进行显微镜检查，以最终确定是炎症、良性增生还是恶性肿瘤，对于任何可疑的、长期不愈的病变,活检都是必要的。

切勿自行诊断或用药！ 不要用手去抠或用针去挑，以免刺激其生长或导致出血、感染，延误病情，早期发现、早期诊断、早期治疗是处理所有口腔病变的关键。