如何治疗真菌性皮肤病

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摘要： 真菌性皮肤病,俗称“癣”，是由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等真菌感染引起的皮肤疾病，治疗的关键在于明确诊断、正确用药、坚持疗程，以下将从诊断、治疗原则、具体药物、不同部位的治疗以及预防复...

真菌性皮肤病,俗称“癣”，是由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等真菌感染引起的皮肤疾病，治疗的关键在于明确诊断、正确用药、坚持疗程。

（图片来源网络，侵删）

以下将从诊断、治疗原则、具体药物、不同部位的治疗以及预防复发等方面进行详细说明。

第一步：明确诊断（至关重要！）

在开始任何治疗前,必须先去看医生，明确诊断，因为很多其他皮肤病（如湿疹、银屑病、皮炎）的外观可能与真菌感染非常相似，错误用药不仅无效，还可能加重病情。

诊断方法：

对症用药： 根据感染部位和严重程度选择合适的药物剂型（乳膏、溶液、喷雾、口服药等）。
坚持疗程： 这是治疗成功和防止复发的关键！ 即使症状（如瘙痒、红斑）消失了，真菌可能并没有被完全清除，必须按照医生或药品说明用完整个疗程。
- 皮肤感染： 通常需要持续用药 1-2周，症状消失后再巩固几天。
- 足癣（脚气）： 容易复发，疗程需 2-4周 或更长。
- 甲癣（灰指甲）： 口服药疗程非常长，通常需要 3-6个月（手指甲）或 6-12个月（脚趾甲），外用药效果有限，需长期坚持。
保持干燥： 真菌喜欢温暖潮湿的环境，保持患处和身体皮肤的干燥，能有效抑制真菌繁殖。
避免搔抓： 搔抓会导致皮肤破损，增加细菌感染的风险，也可能将真菌传播到身体其他部位（自身传播）。

这是最常用、最安全的治疗方式，剂型多样，方便使用。

（图片来源网络，侵删）

常见药物种类：
- 唑类： 咪康唑（达克宁）、酮康唑、联苯苄唑、克霉唑，广谱抗真菌，对皮肤癣菌和酵母菌都有效。
- 丙烯胺类： 特比萘芬（兰美抒）、布替萘芬、萘替芬，是目前非常高效的一线药物，尤其对皮肤癣菌效果极佳。
- 其他类： 环吡酮胺、阿莫罗芬（多用于甲癣的外用治疗）。
使用方法：
- 清洁干燥： 用温水清洗并彻底擦干患处，尤其是皮肤褶皱处。
- 范围足够： 将药膏涂抹在皮损处及其周围 1-2厘米 的正常皮肤上，确保所有被感染的区域都被覆盖。
- 每日使用： 严格按照说明书或医嘱，每日1-2次。
- 按摩吸收： 轻轻按摩，帮助药物吸收。

当外用药物效果不佳、皮损面积很大、毛发或指甲被感染时，医生会建议口服药物。

常见药物：
（图片来源网络，侵删）
- 特比萘芬片： 目前最常用的口服药，疗效好，副作用相对较小。
- 伊曲康唑片： 广谱抗真菌药，可用于多种真菌感染。
- 氟康唑片： 对酵母菌感染（如念珠菌病）效果较好。
重要注意事项：
- 必须处方： 口服抗真菌药是处方药，严禁自行购买服用！
- 遵医嘱： 医生会根据你的体重、肝肾功能等情况决定剂量和疗程。
- 监测副作用： 可能会有胃肠道不适、肝功能损害等副作用，服药期间需定期复查肝功能，并注意观察身体反应。
- 药物相互作用： 口服抗真菌药可能与其他药物发生相互作用，务必告知医生你正在服用的所有药物。

感染部位	常见名称	治疗要点
足部	足癣、脚气、香港脚	保持脚部干燥，穿透气的鞋袜，勤洗勤换。 2. 选择乳膏或喷雾剂，尤其注意趾缝间的涂抹。 3. 疗程要足，症状消失后继续用药1-2周以防复发。
腹股沟、臀缝	股癣	保持局部干燥透气，避免穿紧身不透气的衣物。 2. 可使用粉剂保持干爽。 3. 治疗时需将内裤、毛巾等个人物品消毒。
面部、躯干	体癣、面癣	避免使用刺激性强的药物。 2. 面部宜选择温和的乳膏或溶液。 3. 不要用激素类药膏（如皮炎平），会加重感染。
手部	手癣	与足癣类似，但手部接触物品多，更要注意卫生。 2. 洗手后要彻底擦干，再涂抹药膏。 3. 避免用手搔抓身体其他部位。
头皮和毛发	头癣	主要靠口服药，外用药物效果不佳。 2. 需剃去病区毛发，并配合使用抗真菌洗剂（如酮康唑洗剂）。 3. 患者的梳子、帽子、枕套等需严格消毒或销毁。
指甲和甲床	甲癣、灰指甲	口服药是主要治疗手段，疗程长。 2. 可配合外用阿莫罗芬搽剂，但效果有限，多用于口服药的辅助或不能口服者。 3. 治疗期间和治愈后，对鞋袜、拖鞋进行消毒，防止再感染。
皮肤褶皱处	间擦疹、擦烂红斑	核心是保持干燥，这是预防和治疗的关键。 2. 可使用温和的抗真菌粉剂。 3. 避免过度摩擦。

真菌感染非常容易复发,做好以下几点至关重要：

个人卫生：
- 勤洗手、洗澡，保持皮肤清洁。
- 不与他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、指甲刀、梳子等个人物品。
环境清洁：
- 穿过的袜子、内裤要用开水烫洗或在阳光下暴晒。
- 穿过的鞋子、拖鞋要保持干燥，可定期使用抗真菌喷雾或在鞋内放入干燥剂。
- 公共浴室、游泳池、健身房等场所，应自备拖鞋，避免赤脚行走。
衣物选择：
- 选择宽松、透气、吸汗的棉质衣物。
- 出汗多后及时更换衣物。
家庭成员同治：
如果家庭成员中有人患有真菌病,应同时接受治疗，否则容易交叉感染，导致反复发作。
增强免疫力：
保持规律作息,均衡饮食，适度锻炼，避免过度劳累，增强身体抵抗力。