为什么会得口腔念珠菌

摘要： 口腔念珠菌病是由一种叫做念珠菌（Candida）的真菌过度生长引起的，这种真菌其实本身就存在于我们很多人的口腔、皮肤、肠道等地方，但通常情况下，它数量很少，不会引起任何问题，因为我...

口腔念珠菌病是由一种叫做念珠菌（Candida）的真菌过度生长引起的，这种真菌其实本身就存在于我们很多人的口腔、皮肤、肠道等地方，但通常情况下，它数量很少，不会引起任何问题，因为我们的身体里有强大的防御系统在“监管”它。

当这种平衡被打破,念珠菌就会“失控”，大量繁殖，从而引发感染，导致这种平衡被打破的原因有很多，可以归纳为以下几大类：

内在因素（身体内部的原因）

这些因素主要削弱了你自身的免疫系统或改变了口腔环境,让念珠菌有机可乘。

免疫系统功能下降

这是最核心的原因,你的免疫系统是念珠菌的“天敌”，如果天敌变弱了，真菌自然就容易作乱。

• HIV/AIDS感染：这是最典型的例子，CD4细胞（免疫细胞）数量急剧下降，导致口腔念珠菌非常常见，甚至是艾滋病的一个早期指征。
• 癌症治疗：化疗和放疗在杀死癌细胞的同时，也会严重破坏免疫细胞，导致免疫力大幅下降。
• 器官移植后：为了防止身体排斥新器官，患者需要长期服用免疫抑制剂，这使得免疫系统长期处于受抑制状态。
• 长期使用皮质类固醇等药物：这类药物会抑制免疫反应。
• 某些慢性疾病：如糖尿病、血液系统疾病（如白血病）、肾病等，都会影响身体的整体免疫力。

口腔局部环境改变

念珠菌喜欢温暖、潮湿、偏酸性的环境，如果你创造了这样的环境，它就会很开心地繁殖。

• 佩戴义齿（假牙）：这是最常见的局部原因之一。
  • 不合适的义齿：过紧或过松的义齿会压迫牙龈，造成黏膜破损，成为真菌入侵的通道。
  • 清洁不当：义齿的表面和基托上容易附着食物残渣和菌斑，形成一个“细菌和真菌的温床”，特别是夜间睡觉时不取下义齿，会让口腔长时间处于密闭、潮湿的环境中。
• 口干症（唾液分泌减少）：唾液有天然的清洁和抗菌作用，当唾液减少时：
  • 口腔的自洁能力下降,念珠菌更容易附着和繁殖。
  • 口腔环境变得更偏中性或弱酸性,也利于念珠菌生长。
  • 导致口干症的原因：包括年龄增长、某些药物（如抗抑郁药、降压药、抗过敏药）、放射治疗（头颈部癌症）、自身免疫性疾病（如干燥综合征）等。

年龄因素

• 婴儿：新生儿的免疫系统尚未发育完全，且可能通过产道时感染了念珠菌，喂养不当（如奶瓶、奶嘴消毒不彻底）也是常见原因。
• 老年人：老年人通常免疫力较低，且可能因为佩戴义齿、患有多种慢性病、服用多种药物等原因，成为口腔念珠菌的高发人群。

营养不良

缺乏某些关键的营养素,特别是维生素B族、铁、锌等，会影响口腔黏膜的健康和免疫系统的功能，使得身体抵抗真菌的能力下降。

外在因素（外部行为或环境）

药物影响

除了前面提到的免疫抑制剂和导致口干的药物,还有一类药物风险很高：

• 广谱抗生素：抗生素在杀死有害细菌的同时，也会无差别地杀死口腔内的有益细菌，这些有益细菌本是抑制念珠菌生长的重要力量，当它们被“误伤”后，念珠菌就失去了竞争对手，开始疯狂生长，这是很多人在服用抗生素后患上鹅口疮的主要原因。

不良生活习惯

• 吸烟：吸烟会改变口腔的酸碱度，降低黏膜的抵抗力，并且烟草中的有害物质会直接损伤口腔黏膜，为念珠菌入侵创造条件。
• 过度饮酒：酒精会刺激口腔黏膜，削弱局部免疫力，并可能影响肝脏功能，进一步降低全身免疫力。

其他健康状况

• 怀孕：孕期女性体内激素水平剧烈变化，可能导致口腔环境改变，加上免疫力有轻微下降，使得孕妇也更容易感染。

可以把口腔想象成一个生态系统,念珠菌是其中一种生物，正常情况下，它在“生态警察”（免疫系统）和“竞争对手”（其他细菌）的制约下，数量很少，维持平衡。

得口腔念珠菌病，本质上就是这个生态系统失衡了，原因可能是：

• 警察（免疫系统）被打败了（如HIV、化疗、糖尿病）。
• 竞争对手（有益细菌）被消灭了（如使用广谱抗生素）。
• 环境变得更适合念珠菌生存了（如戴不干净的假牙、口干、吸烟）。
• 警察和环境都出问题了（如老年人、体弱者）。

如果你反复出现口腔念珠菌感染,或者症状严重，建议及时就医，医生会帮你找到根本原因，并对症治疗，改善口腔卫生、戒烟、均衡营养、保持义齿清洁等，都是预防和治疗的重要环节。