口腔内壁黑点是何原因？需警惕吗？

摘要： 口腔内壁长了一个黑点，确实会让人有些担心，请不要过于焦虑，因为这可能由多种原因引起,其中大部分是良性的，为了帮助您更好地了解情况，我将从可能的原因、应该怎么做、以及何时必须就医三个...

口腔内壁长了一个黑点，确实会让人有些担心，请不要过于焦虑，因为这可能由多种原因引起,其中大部分是良性的。

为了帮助您更好地了解情况，我将从可能的原因、应该怎么做、以及何时必须就医三个方面来详细说明。

可能的原因（从最常见到相对少见）

1. 口腔黏膜色素沉着

   • 原因：这是最常见的原因，通常是无害的，它可能是天生就有的，也可能是因为年龄增长、某些药物（如抗疟药、 minocycline 等）、重金属（如铅、铋）或吸烟等后天因素引起的。
   • 特点：颜色均匀，边界清晰，通常不痛不痒，大小和形状长期保持不变,这就像皮肤上的痣一样。

2. 创伤性血疱或瘀斑

   • 原因：不小心咬到、食物（如硬壳坚果、薯片）划伤、或者佩戴不合适的牙套、假牙等,导致口腔内壁的微小血管破裂出血。
   • 特点：一开始可能是鲜红色或暗红色的血泡，血液分解后会变成紫色或黑色，通常会随着时间（几天到一周）慢慢吸收、变小、颜色变浅直至消失。

3. 色素痣

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：和皮肤上的痣类似,是口腔黏膜上黑色素细胞的良性聚集。
   • 特点：通常是圆形或椭圆形，边界清晰，颜色均匀，绝大多数口腔痣都是良性的,但极少数有恶变风险。

4. 烟草相关病变

   • 原因：长期吸烟（包括香烟、雪茄、水烟）或嚼槟榔，会导致口腔黏膜出现色素沉着,甚至增加癌变风险。
   • 特点：除了黑点，还可能伴有黏膜增厚、变白、粗糙或出现溃疡。

5. 黑变病

   • 原因：一种良性、获得性的色素沉着病，具体原因不明，可能与遗传、内分泌、药物或慢性刺激有关。
   • 特点：表现为边界不清的蓝黑色或棕黑色斑块,有时呈斑片状。

6. 其他罕见的可能性

   • 恶性黑色素瘤：这是最需要警惕的情况，但非常罕见,口腔恶性黑色素瘤只占所有黑色素瘤的极小部分。
   • 特点：通常有以下“警示信号”（可以参考下面的ABCDE法则）：
     • A (Asymmetry) - 不对称：病变两边不对称。
     • B (Border) - 边界不规则：边缘模糊、呈锯齿状或扇形。
     • C (Color) - 颜色不均：颜色不均匀，可能包含棕色、黑色、粉红色、白色等多种颜色。
     • D (Diameter) - 直径较大：直径通常大于6毫米（约铅笔头大小）。
     • E (Evolution) - 不断演变：大小、形状、颜色在短期内（几周或几个月）发生变化。
     • 其他症状：可能伴有出血、疼痛、溃疡、麻木或牙齿松动。

您应该怎么做？

第一步：自我观察和记录

在去看医生之前，您可以先冷静地观察一下这个黑点，并记录以下信息,这对医生诊断非常有帮助：

• 出现时间：是什么时候第一次发现的？
• 变化过程：它的大小、颜色、形状有变化吗？是突然出现的还是慢慢变大的？
• 伴随症状：有没有疼痛、出血、麻木感、溃疡或任何不适感？
• 生活习惯：您是否吸烟或嚼槟榔？最近有没有不小心咬到口腔？在吃什么特殊的药物吗？
• 其他：家里其他人有没有类似的情况？

第二步：调整生活习惯

• 避免刺激：暂时避免吃辛辣、过烫、过硬的食物,以免刺激或摩擦到该区域。
• 注意口腔卫生：继续认真刷牙、使用牙线，保持口腔清洁,防止感染。
• 不要自行处理：千万不要用手去抠、用牙签去挑或自己用针去挑破它！ 这不仅可能导致感染，还可能干扰医生的诊断,甚至有恶变的风险。

何时必须立即就医？

如果您的黑点出现以下任何一种“警示信号”，请不要犹豫，立即预约口腔科或口腔黏膜科医生：

• 短期内迅速增大（比如一两周内大小明显变化）。
• 形状不规则,边缘模糊不清。
• 颜色不均匀,呈现多种颜色混合。
• 直径大于6毫米。
• 出现破溃、出血、疼痛或长期不愈合的溃疡。
• 伴有麻木、牙齿松动或舌头活动受限等症状。

口腔内壁的黑点，绝大多数情况下是良性的色素沉着或微小创伤留下的瘀斑，不必过度恐慌，由于口腔癌（尤其是恶性黑色素瘤）的早期表现也可能是黑点，所以最稳妥、最正确的做法是：

尽快去看牙医或口腔黏膜科医生。

医生会通过肉眼观察，必要时可能会用一种叫做“口腔黏膜染色”的方法来帮助判断，或者建议做一个活体组织检查（活检），这是诊断金标准,能明确是良性还是恶性。

早发现、早诊断、早治疗是应对任何健康问题的关键。 及时就医,才能给自己最大的安心。