口腔扁平苔藓是严重口腔病吗？

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摘要： 一句话概括口腔扁平苔藓是一种原因不明的、慢性的、炎症性的口腔黏膜疾病，它最典型的特征是口腔黏膜上出现白色条纹或网状图案,常常伴有疼痛或不适感，详细解释它到底是什么？口腔扁平苔藓可以...

一句话概括

口腔扁平苔藓是一种原因不明的、慢性的、炎症性的口腔黏膜疾病，它最典型的特征是口腔黏膜上出现白色条纹或网状图案,常常伴有疼痛或不适感。

（图片来源网络，侵删）

口腔扁平苔藓可以理解为口腔黏膜（也就是我们嘴里的“肉”）上的一种“皮肤过敏”或“慢性炎症”，虽然名字里有“苔藓”，但它和长在树上的苔藓没有关系,只是因为病变区域的形态看起来像一层青苔或花纹。

患者通常会在口腔内发现以下一种或多种表现：

典型的白色条纹或网状花纹 (Wickham纹)：这是最具特征性的表现，这些白色线条可以交织成网状、环状或线状，像蕾丝花边一样，常见于：
- 颊黏膜（内侧脸颊,最常见）
- 舌背（舌头背面）
- 牙龈
- 嘴唇内侧
充血、糜烂或溃疡：在某些情况下，白色条纹区域的黏膜会变红、萎缩，甚至出现表浅的糜烂或溃疡，这种情况通常伴有明显的疼痛，尤其在进食辛辣、酸、烫的食物时,疼痛加剧。
水疱：少数情况下，可能会出现透明的小水疱，称为“疱性扁平苔藓”,水疱破溃后会形成溃疡。
无症状：大约有20%的患者可能没有任何感觉,只是在体检时偶然发现。

病因尚不完全明确，医学界普遍认为它是一种由多种因素共同作用导致的疾病,与以下因素关系密切：

精神心理因素：这是目前公认的最重要的诱发或加重因素。长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力大的患者非常多见,情绪波动常常会导致病情反复或加重。
免疫因素：被认为是核心原因，身体的免疫系统“错误地”攻击了口腔黏膜的细胞,导致炎症和损伤。
全身性疾病：扁平苔藓也可能是一种全身性疾病在口腔的表现，研究发现，部分患者可能伴有：
- 皮肤扁平苔藓（手臂、腿上出现紫色、瘙痒的丘疹）
- 高血压、糖尿病
- 肝炎、胆汁性肝硬化等肝病
- 甲状腺疾病
药物因素：某些药物，如一些降压药（如β受体阻滞剂）、抗疟药、金制剂等可能诱发或加重病情。
感染因素：有研究认为某些病毒（如丙肝病毒）或细菌感染可能与发病有关,但证据尚不充分。
其他因素：如遗传易感性、激素水平变化、局部刺激（如残根、残冠、不良修复体刺激、吸烟等）也可能有一定影响。

口腔扁平苔藓的危害主要体现在：

（图片来源网络，侵删）

影响生活质量：疼痛和不适感会影响患者的正常进食、说话和吞咽。
癌变风险：这是大家最关心的问题，绝大多数（超过95%）的口腔扁平苔藓是良性的，不会癌变，但有少数（约1%-5%）的病例，特别是糜烂型、萎缩型且长期不愈的病损，存在“癌前病变”的风险，可能发生癌变。定期复查至关重要。
反复发作：这是一种慢性病，容易反复发作，可能持续数月、数年甚至更久。

诊断主要依靠医生的专业判断：

临床检查：医生根据典型的白色条纹、网状花纹等临床表现进行初步诊断。
病理活检：这是确诊口腔扁平苔藛的“金标准”，医生会从病变区域取一小块组织，送到病理科在显微镜下检查，以排除其他疾病（如白斑、红斑，甚至是癌变）并最终确诊。

目前口腔扁平苔藓无法根治，治疗的主要目标是缓解症状、减轻疼痛、控制病情、降低癌变风险,治疗方法包括：

局部治疗（首选）：
- 糖皮质激素：最常用，可以是含漱液、喷雾、药膏或药膜，直接作用于患处,抗炎效果最好。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，是一种非激素类的免疫抑制剂，效果良好，副作用小,尤其适用于长期使用激素的患者。
- 氯己定含漱：保持口腔卫生,减少继发感染。
全身治疗：
对于症状严重、范围广泛或伴有皮肤病变的患者，医生可能会口服少量激素或免疫抑制剂（如羟氯喹、沙利度胺等）,这些药物需在医生严格指导下使用。
辅助治疗和日常管理：
- 心理疏导：调整心态，缓解压力,对控制病情至关重要。
- 去除局部刺激：处理尖锐的牙齿、不良的假牙、戒烟戒酒。
- 饮食注意：避免食用辛辣、过烫、过硬、酸性的食物。
- 定期复查：这是长期管理中最重要的一环，医生会定期检查病变变化，及时发现可疑的癌变迹象，通常建议每3-6个月复查一次。