湿疹皮肤发烫是为什么？

摘要： 为什么湿疹皮肤会发烫？“发烫”的感觉在医学上通常与“炎症反应”密切相关，当湿疹发作时，皮肤屏障功能受损，会启动一系列复杂的免疫反应，导致以下情况，从而产生灼热、发烫的感觉：血管扩张...

为什么湿疹皮肤会发烫？

“发烫”的感觉在医学上通常与“炎症反应”密切相关，当湿疹发作时，皮肤屏障功能受损，会启动一系列复杂的免疫反应，导致以下情况，从而产生灼热、发烫的感觉：

1. 血管扩张和充血：

   • 原因： 这是最主要的原因，当皮肤受到刺激或过敏原攻击时，免疫系统会释放多种炎症介质（如组胺、白三烯等）。
   • 过程： 这些介质会使皮肤表层的毛细血管扩张、通透性增加，血液流量大增，大量的热血液流到皮肤表面，你就会感觉到皮肤发红、发热、发烫，这就像身体发烧时,皮肤摸起来也是热的道理一样。

2. 神经末梢敏感化：

   • 原因： 炎症反应会刺激和敏化皮肤内的感觉神经末梢。
   • 过程： 平时不觉得痒或痛的刺激，在此时会被大脑解读为强烈的瘙痒、灼热、刺痛感，这种“神经源性”的发烫感，即使皮肤表面温度没有明显升高，患者也会主观感觉非常“烫”。

3. 皮肤屏障严重受损：

   • 原因： 湿疹导致角质层结构破坏，锁水能力下降，皮肤变得异常干燥、脱屑。
   • 过程： 干燥的皮肤无法有效调节温度，外界温度的轻微变化（如吹风、日晒、接触热水）都更容易让皮肤产生灼热感，屏障受损也使得外界刺激物更容易进入皮肤,加重炎症。

4. 继发感染：

   
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   • 原因： 湿疹患者因为皮肤屏障破损，挠破后很容易继发细菌（尤其是金黄色葡萄球菌）或真菌感染。
   • 过程： 感染本身会引起更强烈的炎症反应，导致局部出现红、肿、热、痛加剧的情况，发烫感会非常明显,有时甚至可能伴有脓液。

哪些情况会加重发烫感？

了解诱因有助于更好地预防和控制：

• 搔抓： 这是最大的“帮凶”，搔抓会直接刺激皮肤，释放更多炎症介质，形成“越抓越痒，越痒越烫，越烫越抓”的恶性循环。
• 刺激物接触： 接触肥皂、洗涤剂、香水、粗糙的衣物、汗水等，会直接刺激受损的皮肤,引发或加重炎症和灼热感。
• 温度变化： 环境温度过高、过热的热水澡、日晒、运动后出汗等，都会使血管扩张,加重发烫感。
• 情绪压力： 精神紧张、焦虑、压力大会影响神经-内分泌-免疫网络，导致湿疹症状加重,包括发痒和发烫。
• 过敏原： 接触食物、尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原,是诱发湿疹急性发作的常见原因。

怎么办？—— 缓解发烫感的综合方案

处理湿疹发烫，核心是“抗炎、保湿、修复屏障、避免刺激”。

第一步：立即缓解不适（治标）

1. 冷敷： 这是最直接有效的方法。

   • 方法： 用干净的毛巾包裹冰袋，或用冷水浸湿毛巾，轻轻敷在发烫的部位，每次10-15分钟，可以迅速收缩血管，降低局部温度,缓解灼热和瘙痒感。
   • 注意： 不要用冰块直接接触皮肤，也不要敷太久，以免冻伤,温度以皮肤感觉舒适凉爽为宜。

2. 避免刺激：

   
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   • 立即停止使用任何护肤品、化妆品。
   • 穿着宽松、纯棉、柔软的衣物，避免羊毛、化纤材质直接接触皮肤。
   • 不要搔抓！如果实在痒得难受,可以轻轻拍打或用冷敷来代替。

第二步：规范用药（治本）

发烫是炎症的表现,必须使用药物来控制。

1. 外用糖皮质激素药膏（激素）：

   • 作用： 这是治疗湿疹急性发作的一线药物，能强效抑制炎症，快速缓解红、肿、热、痒。
   • 关键： 一定要在医生指导下，根据病情严重程度选择合适的强度（如弱效、中效、强效），并遵医嘱使用足够的天数和剂量，不要因为害怕激素而自行停药或减量,否则容易导致病情反复或加重。

2. 外用钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素）：

   • 作用： 如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，它们通过抑制特定的炎症通路来起作用，没有激素的副作用，适合用在面部、颈部等皮肤薄嫩的部位,或作为激素的维持治疗。
   • 注意： 初期使用可能会有轻微的灼热感,通常会很快适应。

3. 如果怀疑感染：

   医生可能会开口服或外用的抗生素（如莫匹罗星软膏）来控制细菌感染，感染控制后,发烫和炎症会得到显著改善。

第三步：加强基础护理（修复与预防）

1. 坚持保湿：

   • 重要性： 保湿是湿疹治疗的基石，皮肤屏障功能强大，才能抵御外界刺激,减少炎症。
   • 方法： 在皮肤发烫感缓解、红肿减轻后，应立即恢复使用不含香料、色素、防腐剂的医用保湿剂（也叫医用护肤品或保湿霜），每天多次涂抹，尤其是在洗澡后3分钟内,趁皮肤还微湿时效果最好。

2. 温和清洁：

   • 使用温水（不要过热）洗澡，时间不宜过长（5-10分钟）。
   • 使用温和、无皂基的沐浴露或清水清洗。

3. 寻找并规避诱因：

   记录“湿疹日记”，记录饮食、环境、情绪等,帮助找到自己的诱发因素并加以避免。

何时需要立即就医？

如果出现以下情况,请务必及时去看皮肤科医生：

• 发烫、红肿、疼痛非常剧烈,自我护理后无改善。
• 皮肤上出现流黄水、结黄痂、起脓疱,提示可能严重感染。
• 伴有发烧等全身症状。
• 皮损面积大,迅速扩散。
• 自行用药后效果不佳,或反复发作。

湿疹皮肤发烫是急性炎症的信号，核心原因是血管扩张和神经敏感，处理上应先冷敷缓解，再遵医嘱用抗炎药膏控制炎症，最后通过严格保湿和修复屏障来长期管理，千万不要因为“发烫”而过度热敷或捂汗，这只会让情况更糟，科学护理，规范治疗,才能有效控制湿疹。