放疗后口腔溃疡怎么快速缓解？

摘要： 非常理解您在放疗期间经历口腔溃疡的痛苦，这是头颈部肿瘤放疗期间非常常见且令人难受的副作用，但请放心，有很多方法可以有效管理和治疗它,帮助您度过这个难关，以下是关于放疗口腔溃疡治疗的...

非常理解您在放疗期间经历口腔溃疡的痛苦，这是头颈部肿瘤放疗期间非常常见且令人难受的副作用，但请放心，有很多方法可以有效管理和治疗它,帮助您度过这个难关。

以下是关于放疗口腔溃疡治疗的详细指南，分为紧急处理、日常护理、药物治疗、饮食调整和何时需要就医几个部分。

核心原则：清洁、消炎、止痛、营养

治疗口腔溃疡的目标是：减轻疼痛、预防感染、促进愈合、保证营养摄入。

紧急处理与日常护理（基础且最重要）

这是预防和缓解溃疡的基础,必须严格执行。

1. 口腔清洁是第一位：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 软毛牙刷： 使用最小号的儿童软毛牙刷，动作要轻柔，如果溃疡严重,可以用棉签或纱布蘸取漱口水轻轻擦拭。
   • 无氟牙膏： 选择不含薄荷、酒精、发泡剂（如月桂醇硫酸酯钠SLS）的温和牙膏，这些成分会刺激溃疡,可以咨询医生开具专用的口腔护理凝胶。
   • 饭后漱口： 每次进食后，立即用漱口水或淡盐水（温开水+少许盐）漱口,清除食物残渣。
   • 避免刺激性食物： 避免过热、过酸、过辣、过硬的食物，它们会直接刺激溃疡,加剧疼痛。

2. 保持口腔湿润：

   • 多喝水： 小口、频繁地饮水，保持口腔湿润,防止干燥加重黏膜损伤。
   • 使用湿润凝胶： 可以使用医生开具的口腔湿润凝胶，或涂抹少量蜂蜜（确保无糖尿病禁忌）在溃疡处,保持局部湿润。

3. 停止吸烟饮酒： 烟草和酒精是口腔黏膜的强烈刺激物,必须完全避免。

药物治疗（请在医生指导下使用）

当基础护理无法控制疼痛或溃疡加重时,需要药物治疗。

止痛药物（缓解疼痛，保证进食）

• 表面麻醉剂：
  • 利多卡因凝胶/喷雾： 这是最常用的局部止痛药，在饭前15-20分钟，用棉签蘸取少量凝胶，轻轻涂抹在溃疡表面，可以有效麻痹疼痛区域，让您能顺利进食,注意不要吞咽过多。
  • 苯佐卡因含片/凝胶： 作用类似,但需注意过敏反应。
• 系统性止痛药：
  • 如果疼痛非常剧烈，影响睡眠和休息，医生可能会开口服止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬,请按医嘱服用。

促进愈合与保护黏膜的药物

• 康复新液/口腔溃疡散： 这类中药制剂有促进黏膜修复、消炎的作用,含漱或直接涂抹在溃疡上。
• 生长因子凝胶： 如重组人表皮生长因子凝胶，可以直接作用于溃疡面，加速细胞再生,促进愈合。
• 口腔保护膜/凝胶： 如“贝复新”凝胶或“施图伦”凝胶，可以在溃疡表面形成一层保护膜，隔绝刺激,为愈合创造良好环境。

抗炎和抗感染药物（预防或治疗继发感染）

• 碳酸氢钠溶液（小苏打水）： 这是最常用、最安全的漱口水之一，将2-3克小苏打溶解在一杯温水中，饭后和睡前漱口，它可以中和口腔酸性，抑制真菌（如念珠菌）生长。
• 氯己定漱口水： 如“口泰”，是广谱抗菌漱口水，能有效预防和控制细菌感染，但需注意，长期使用可能导致牙齿染色,请遵医嘱使用。
• 抗真菌药物： 如果出现白色膜状物（可能是念珠菌感染），医生会开具抗真菌漱口水（如制霉菌素悬液）或口服药物。

饮食调整（“吃得好”是康复的关键）

合理的饮食既能提供营养,又能减少对口腔的刺激。

• 食物选择：
  • 温度： 选择温凉或室温的食物,避免过烫。
  • 质地： 选择柔软、滑嫩、易吞咽的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐、酸奶、果泥、蔬菜泥等。
  • 味道： 以清淡、微甜或咸味为主，避免酸味（如柑橘、番茄）、辛辣（辣椒、芥末）和刺激性调味品。
• 进食方式：
  • 使用吸管： 喝汤、果汁或营养液时使用吸管,可以绕过口腔溃疡区域。
  • 食物搅拌： 如果咀嚼困难,可以使用搅拌机将食物打成糊状。
• 营养补充：
  • 营养补充剂： 如果食欲差，进食少，可以考虑使用医用营养补充剂（如全安素、 Ensure等）,保证蛋白质和热量摄入。
  • 口服营养液： 如果进食非常困难,医生可能会建议通过鼻饲管来保证营养。

何时需要立即就医

虽然口腔溃疡常见，但出现以下情况时,请务必及时联系您的医生或护士：

1. 剧烈疼痛： 疼痛难忍，无法进食或饮水,导致脱水或体重快速下降。
2. 感染迹象： 溃疡表面出现白色、黄色或灰色的脓苔，周围红肿加剧，甚至发热。
3. 溃疡范围扩大： 溃疡面积越来越大，数量增多,或融合成大片。
4. 出血不止： 轻微触碰就出血,且难以止住。
5. 吞咽困难： 由于疼痛或水肿,导致无法吞咽口水。
6. 口腔干燥严重： 口干得厉害，唾液分泌极少,严重影响生活质量。

放疗口腔溃疡的治疗是一个“组合拳”：

• 日常护理是基础： 软毛牙刷、温和牙膏、频繁漱口。
• 药物是帮手： 止痛药让你能吃饭,保护药和消炎药促进愈合。
• 饮食是保障： 吃得对、吃得下,才能有力量对抗疾病。
• 医生是后盾： 出现问题及时沟通,不要硬扛。

您不是一个人在战斗，您的肿瘤科医生、护士、营养师都是您的支持团队，积极与他们沟通，他们能为您提供最专业、最适合您的帮助,祝您早日康复！