皮肤湿疹是怎样引起的

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摘要： 湿疹不是由单一原因引起的,而是遗传因素、免疫异常、皮肤屏障功能障碍和外界环境因素相互作用，共同导致的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，可以把湿疹的发生想象成一座“城池”被攻破的过程：...

湿疹不是由单一原因引起的,而是遗传因素、免疫异常、皮肤屏障功能障碍和外界环境因素相互作用，共同导致的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

（图片来源网络，侵删）

可以把湿疹的发生想象成一座“城池”被攻破的过程：

城墙不结实（皮肤屏障功能障碍）
城内防御混乱（免疫异常）
城外有敌人入侵（环境因素与过敏原）
家族有遗传倾向（遗传因素）

下面我们来详细拆解这四个核心原因：

遗传因素（先天决定）

这是湿疹发生的最重要基础。

家族史：如果父母双方有湿疹、过敏性鼻炎（鼻炎）或哮喘（这三种病合称为“特应性疾病”或“过敏三联征”），那么孩子患湿疹的几率会非常高，研究表明，如果父母一方有病史，孩子患病风险约为50%；如果双方都有，风险可高达70%-80%。
易感基因：科学家已经发现了一些与湿疹相关的特定基因，这些基因主要影响皮肤的屏障功能和免疫系统的反应，拥有这些基因的人，天生就比别人更容易患上湿疹。

小结：遗传决定了你是否是“湿疹体质”，这是内因。

（图片来源网络，侵删）

皮肤屏障功能障碍（城墙破损）

这是湿疹发病的核心环节，也是湿疹皮肤特别干燥、敏感的根本原因。

正常皮肤：皮肤的最外层是角质层，像一道坚固的“砖墙”，角质形成细胞是“砖块”，细胞之间的脂质（如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）是“水泥”，这道屏障能有效锁住水分，防止外界刺激物、过敏原侵入，也能抵御细菌。
湿疹皮肤：由于遗传因素，湿疹患者的皮肤“水泥”成分缺失或比例失调，导致“砖墙”结构不牢固，出现缝隙。
后果：
- 经皮水分丢失增加：水分从缝隙中大量流失，导致皮肤异常干燥、粗糙、脱屑。
- 外界刺激物易入侵：灰尘、花粉、洗涤剂、细菌等外界物质可以轻易穿过这道破损的屏障，直接刺激皮肤下的免疫细胞。
- 皮肤敏感：皮肤变得非常脆弱，一点点摩擦、出汗、温度变化都可能引发瘙痒和炎症。

免疫系统异常（城内防御混乱）

当外界刺激物入侵到皮肤屏障之下时,免疫系统的过度反应就成了湿疹发作的直接推手。

正常免疫：免疫细胞会识别并清除外来有害物质，反应适度。
湿疹免疫：湿疹患者的免疫系统处于一种“过度敏感”和“反应过激”的状态，特别是有一种叫做Th2型免疫细胞的，它会过度活跃。
后果：
- 释放炎症因子：过度活跃的Th2细胞会释放大量的炎症因子（如白介素-4, IL-4；白介素-13, IL-13；白介素-31, IL-31等）。
- 引发典型症状：这些炎症因子直接导致了湿疹的所有典型症状：
  - 瘙痒：IL-31是引起剧烈瘙痒的关键因子。
  - 红肿：炎症导致血管扩张，皮肤发红、肿胀。
  - 渗出：在急性期，严重的炎症会导致皮肤内部液体渗出，形成小水疱或渗出液。
  - 苔藓样变：长期的慢性搔抓，会使皮肤增厚、粗糙，纹理加深，像皮革一样。

环境与生活方式因素（城外敌人）

这些是诱发或加重湿疹的常见外部因素，它们通过刺激本已脆弱的皮肤屏障或触发免疫反应而起作用。

过敏原：
- 吸入性过敏原：尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑，这些过敏原通过呼吸道进入体内，也可能通过破损的皮肤引发或加重湿疹。
- 食源性过敏原：主要在婴儿和儿童中常见，如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼虾等，食物过敏不一定直接导致湿疹，但可能是重要的加重因素，尤其对于特应性体质的婴幼儿。
刺激物：
- 肥皂、洗涤剂：碱性强的产品会破坏皮肤表面的酸性保护膜。
- 化学物质：如某些化妆品、香水、染发剂、消毒液中的防腐剂和香料。
- 摩擦和压力：衣物过紧、粗糙的材质（如羊毛）直接摩擦皮肤。
环境因素：
- 气候：干燥、寒冷的空气会带走皮肤水分，加重干燥和瘙痒；炎热、潮湿的天气则容易出汗，汗液中的盐分也会刺激皮肤。
- 空气污染：汽车尾气、工业废气等会刺激皮肤。
微生物感染：
- 金黄色葡萄球菌：湿疹患者的皮肤上，这种细菌的定植率非常高，细菌本身及其代谢产物（如超抗原）会直接刺激免疫系统，引发或加重炎症，形成“瘙痒-搔抓-感染-更痒”的恶性循环。
心理因素：
- 压力、焦虑、情绪激动：这些负面情绪会影响神经系统和内分泌系统，从而激活免疫反应，导致瘙痒感加剧和湿疹复发，这是一个双向影响的过程：湿疹让人烦躁，烦躁又加重湿疹。