上口腔出血是哪些原因引起的？

摘要： 常见且通常不严重的原因这些是最常见的口腔出血原因,通常与局部刺激和口腔卫生有关，机械性损伤（最常见）硬物划伤：不小心咬到自己的脸颊内侧、舌头，或被鱼刺、骨头、坚果壳等尖锐食物划伤，...

常见且通常不严重的原因

这些是最常见的口腔出血原因,通常与局部刺激和口腔卫生有关。

1. 机械性损伤（最常见）

   • 硬物划伤：不小心咬到自己的脸颊内侧、舌头，或被鱼刺、骨头、坚果壳等尖锐食物划伤。
   • 牙刷/牙签/牙线刺激：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷，或使用牙签、牙线时方法不当，刺伤了牙龈。
   • 假牙或牙套不合适：不合适的假牙或矫正器边缘长期摩擦牙龈，导致其发炎、萎缩和出血。

2. 牙龈炎和牙周炎（成年人最常见）

   • 原因：这是由于牙菌斑和牙结石长期堆积在牙齿和牙龈交界处，导致牙龈发炎，当牙龈发炎时，组织会变得红肿、脆弱，受到轻微刺激（如刷牙、吃硬物）就容易出血。
   • 症状：刷牙或吃东西时出血，牙龈红肿、触痛，有时有口臭，牙周炎是牙龈炎的进一步发展，还会导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙齿松动。

3. 牙周组织急性感染

   • 牙龈脓肿：细菌感染导致牙龈局部形成脓包，伴有剧烈疼痛、跳痛和明显出血。
   • 坏死性溃疡性龈炎：这是一种较严重的感染，通常与免疫力下降、精神压力大有关，表现为牙龈红肿、疼痛、坏死，有特殊的腐败性口臭，并伴有大量自发性出血。

4. 维生素缺乏

   
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   • 维生素C缺乏：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，对维持牙龈健康至关重要，严重缺乏维生素C（坏血病）会导致牙龈肿胀、出血、溃烂，在现代生活中，单纯因缺乏维生素C而出血的情况已很少见，但摄入不足会加重牙龈问题。
   • 维生素K缺乏：维生素K对凝血功能至关重要，严重缺乏会导致身体任何部位都容易出血，口腔也不例外。

5. 激素水平变化

   • 青春期、孕期、经期：在这些特殊时期，女性体内的激素水平（如孕激素、雌激素）会发生变化，使得牙龈对牙菌斑等局部刺激的反应更强烈，更容易发炎和出血，称为“妊娠性牙龈炎”。

6. 血液系统疾病（需警惕）

   • 白血病：俗称“血癌”，其典型早期症状之一就是牙龈自发性、广泛性肿胀和出血，同时可能伴有口腔黏膜瘀点、瘀斑。
   • 血友病：一种遗传性凝血功能障碍疾病，患者轻微创伤后就会出血不止，口腔出血可能是其表现之一。
   • 血小板减少性紫癜：血小板数量减少导致凝血功能异常，容易出现皮肤和黏膜的出血点、瘀斑，牙龈出血是常见症状。

7. 全身性疾病影响

   • 高血压：长期高血压可能导致小血管变脆、硬化，牙龈的毛细血管也因此更容易破裂出血。
   • 肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的主要器官，严重肝病（如肝硬化）会导致凝血因子合成不足，引起凝血功能障碍，表现为全身易出血，包括口腔。

8. 药物影响

   
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   • 抗凝血药物：如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，这些药物用于预防血栓，但也会增加出血风险，包括牙龈出血。
   • 化疗药物：化疗在杀死癌细胞的同时，也会抑制骨髓的造血功能，导致血小板和白细胞减少，从而引起口腔黏膜炎和出血。

如何初步判断和应对？

在就医前,您可以先观察以下几点，帮助医生判断：

应该怎么办？

1. 立即止血：

   • 用干净的纱布、棉签或棉球直接按压在出血部位，保持压力5-10分钟。
   • 如果出血量大,可以含一口冰水，低温有助于血管收缩，减缓出血。

2. 及时就医：

   • 首选看牙医：如果出血与刷牙、吃东西有关，或牙龈红肿，牙医是首选，他们会检查是否有牙结石、牙龈炎、牙周炎等问题，并进行相应的治疗（如洗牙、上药等）。
   • 看内科或血液科：如果出现以下情况，请不要拖延，应立即去医院：
     • 自发性出血：没有外力作用，牙龈自己就出血。
     • 出血不止：按压10-15分钟后仍无法止血。
     • 伴随全身症状：如不明原因的发烧、体重减轻、疲劳、皮肤出现大量瘀点或瘀斑、贫血等。
     • 有血液病史或正在服用抗凝药物。

3. 日常预防：

   • 正确刷牙：每天至少两次，每次两分钟，使用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷。
   • 使用牙线：每天至少使用一次牙线，清除牙刷刷不到的邻面牙菌斑。
   • 定期洁牙：每6-12个月进行一次专业的口腔洁治（洗牙），清除牙结石。
   • 均衡饮食：确保摄入足够的维生素C（多吃新鲜蔬果）和维生素K（多吃绿叶蔬菜）。
   • 管理全身健康：控制好血压、血糖等慢性病。

总结一下：上口腔出血最常见的原因是局部牙龈问题，通过改善口腔卫生和看牙医通常可以解决，但如果出血是自发的、量多、难以止住，并伴有其他全身症状，这可能是严重疾病的信号，必须立即寻求专业医疗帮助。