胃管为什么会盘在口腔

摘要： 胃管为什么会盘在口腔里？别慌！医生深度解析原因与紧急处理指南** 插着胃管的患者，家属或护士发现胃管盘在口腔里，这无疑是一个令人紧张的场景，本文将从专业医生的角度，为您详细解析胃管...

胃管为什么会盘在口腔里？别慌！医生深度解析原因与紧急处理指南

** 插着胃管的患者，家属或护士发现胃管盘在口腔里，这无疑是一个令人紧张的场景，本文将从专业医生的角度，为您详细解析胃管盘在口腔的常见原因、潜在风险，并提供清晰、实用的紧急处理和家庭观察要点,帮助您从容应对。

（引言 - 抓住用户痛点，引发共鸣）

“护士，快来看看！我家老人的胃管好像在嘴里打结了！” “刚给患者喂完药，怎么感觉他喉咙里有东西，一查，胃管竟然盘在口腔了！”

如果您是患者家属或医护人员，遇到这种情况，心里难免会咯噔一下，胃管，这条维系患者营养与生命的“生命线”，一旦在口腔内盘绕，不仅影响使用,更可能带来窒息等严重风险。

别担心，今天我们就来深入探讨这个问题，作为消化科医生，我将用最通俗易懂的语言，为您揭开“胃管盘在口腔”背后的秘密,并告诉您接下来该怎么办。

为什么会发生这种情况？—— 盘在口腔的四大元凶

胃管本应顺着食道，稳稳地到达胃部，它怎么会“跑偏”并盘在口腔里呢？这通常不是单一原因造成的,而是多种因素共同作用的结果。

患者因素——身体的“不配合”

这是最常见的原因,尤其对于特殊患者群体。

• 意识不清或烦躁不安： 这是最主要的高危因素，昏迷、谵妄、痴呆或术后麻醉未完全清醒的患者，无法控制自己的吞咽和头部动作，他们可能会无意识地用舌头顶、顶、顶，或者因为不适感而频繁扭头、咳嗽，久而久之，胃管尖端就可能被顶出食道，在口腔或咽部形成一个“活结”。
• 咽反射敏感： 部分患者对胃管这种异物的刺激特别敏感，强烈的恶心、呕吐反射会迫使胃管从食道反流出来。
• 吞咽功能障碍： 脑卒中、帕金森病等患者，吞咽协调能力差，吞咽动作无法有效将胃管“推送”入胃，反而可能将其“卡”在咽喉部。

胃管因素——工具本身的“局限性”

• 胃管材质与硬度： 胃管多为硅胶材质，虽然有一定韧性，但在长时间使用或遇到高温（如饮用热水）后，会变软，变软的胃管更容易在口腔或咽喉部打卷、盘绕。
• 胃管型号与长度： 如果胃管型号过细，或者长度对于患者来说偏长，其在咽喉部的“活动空间”就更大,更容易发生盘绕。
• 固定不当： 胃管在鼻翼和面颊的固定胶带松动、移位，会导致胃管在鼻腔内就出现松动,为后续在口腔盘绕埋下隐患。

操作与护理因素——人为的“疏忽”

• 置管深度不足： 在最初置管时，如果胃管插入的深度没有达到标准（通常为发际线至剑突的距离再外加5-10厘米），胃管尖端可能就停留在食道上段，靠近咽喉部,非常容易因患者的轻微动作而滑出或盘绕。
• 日常护理不到位：
  • 缺乏有效固定： 固定胶带没有定期更换，出汗、油脂导致粘性下降。
  • 未妥善盘放： 对于清醒能配合的患者，未将胃管在面颊处妥善盘好并用别针固定,患者活动时可能会拉扯到胃管。
  • 口腔护理时牵拉： 在为患者进行口腔清洁时，如果不小心用力牵拉了胃管,也可能导致其位置改变。

生理结构因素——天生的“曲折”

极少数情况下，患者的食道可能存在先天性狭窄、肿瘤压迫或术后吻合口狭窄等问题，导致胃管通过不畅，尖端容易被“顶”回口腔。

胃管盘在口腔，有什么风险？—— 绝非小事！

发现胃管盘在口腔，绝不能简单地将它塞回去就完事,这种行为背后隐藏着多重风险：

1. 窒息风险（最危险！）： 如果盘绕的胃管较大、较硬，或者患者无法咳出，一旦堵塞气道，会立即引起窒息,危及生命。
2. 误吸性肺炎： 口腔内的分泌物、食物残渣如果沿着盘绕的胃管被误吸入肺部，极易引发严重的肺部感染,即吸入性肺炎。
3. 鼻咽部损伤： 反复拉扯、摩擦会导致鼻黏膜、咽喉部黏膜损伤、出血、水肿甚至溃疡。
4. 营养中断： 胃管无法正常使用，患者的营养、水分和药物输送将被迫中断,影响康复进程。

紧急情况，如何处理？—— 家属与医护人员的行动指南

一旦发现胃管盘在口腔，请保持冷静,并按照以下步骤处理：

第一步：立即停止任何喂食、喂药！

这是最重要、最紧急的一步，绝对不能通过已经盘绕的胃管进行任何操作,防止发生误吸。

第二步：评估患者状况，确保安全

• 判断意识： 患者是清醒还是昏迷？
• 观察呼吸： 是否有呼吸困难、面色发紫、喘憋等窒息迹象？
• 保持呼吸道通畅： 对于清醒患者，可让其身体前倾，低头，以便唾液流出，对于昏迷患者，应将其头偏向一侧,并清理口腔分泌物。

第三步：尝试安全地取出盘绕部分

• 对于清醒、能配合的患者： 可以用棉签或湿纱布，在照明良好的情况下，轻轻地、顺着口腔的弧度，将盘绕的胃管缓慢、轻柔地拉出。切记不要用暴力硬拽！
• 对于昏迷、不配合或盘绕复杂、难以处理的患者： 请立即寻求专业帮助！ 不要自行尝试深部操作，以免将胃管越推越深，或损伤黏膜,立即呼叫护士或医生。

第四步：妥善处理，等待专业评估

• 如果胃管能被完整取出： 不要自行重新插管，将取出的胃管妥善放置，并立即通知医护人员，医护人员会评估是否需要重新置管,以及重新置管的时机。
• 如果无法取出或怀疑有残留： 立即呼叫医护人员，由专业人员进行处理,可能需要借助喉镜等工具。

如何预防？—— 防患于未然是关键

预防远比紧急处理更重要，做好以下几点,可以大大降低胃管盘在口腔的风险：

1. 妥善固定是根本：

   • 遵循“高举平台法”或“双固定法”等规范进行固定，确保胃管在鼻腔和面颊部都牢固、无张力。
   • 每天检查固定胶带的粘性,出汗多或油性皮肤者要增加更换频率。
   • 避免胶带直接贴在皮肤上引起损伤,可使用减压垫。

2. 加强日常观察与护理：

   • 定时检查： 每天至少检查2-3次胃管外露部分的长度，做好标记,以便及时发现异常移位。
   • 口腔护理： 每日为患者进行口腔清洁，既能保持卫生，也能及时发现口腔内的问题，操作时动作要轻柔,避免牵拉胃管。
   • 妥善盘放： 对于清醒患者，指导其将胃管在耳后或面颊处自然盘放,避免拉扯。

3. 有效约束与沟通：

   • 对于烦躁不安、意识不清的患者，在医生评估后，可适当使用约束手套,防止其无意识地抓扯胃管。
   • 对于清醒患者，做好健康宣教，告知其保护胃管的重要性,避免自行拉扯。

4. 选择合适的胃管：

   医护人员会根据患者的具体情况（如意识状态、吞咽功能、使用时长）选择合适材质、粗细和长度的胃管。

（- 总结要点，强化专业形象）

胃管盘在口腔是一个需要高度警惕的护理问题，它可能源于患者的身体反应、胃管特性、护理操作等多种因素，并可能引发窒息、肺炎等严重后果。

作为家属，您需要做到：发现异常，立即停止喂食，冷静评估，寻求专业帮助，切勿自行处理。 作为护理人员，则需要将“妥善固定、细致观察、规范操作”作为日常工作的核心准则。

希望这篇文章能为您解答疑惑，提供切实的帮助，守护患者的“生命线”，需要我们共同的努力和专业的知识，如果您有任何疑问,请务必及时咨询您的主治医生或护士。