口腔有异物，究竟是什么原因？

摘要： 下面我将为您详细梳理口腔有异物感可能的各种原因,以及相应的建议， 局部口腔问题（最常见）这是导致异物感最直接、最常见的原因，问题出在口腔内部，口腔黏膜损伤原因：不小心咬到舌头、脸颊...

下面我将为您详细梳理口腔有异物感可能的各种原因,以及相应的建议。

局部口腔问题（最常见）

这是导致异物感最直接、最常见的原因，问题出在口腔内部。

1. 口腔黏膜损伤

   • 原因：不小心咬到舌头、脸颊内侧，或被坚硬、锋利的食物（如虾壳、鱼刺、坚果壳）划伤，热烫的食物也可能烫伤口腔黏膜。
   • 感觉：在受伤处有明确的疼痛或“扎”的感觉，形成一个小的溃疡或破口，愈合过程中也可能有异物感。

2. 口腔溃疡（口疮）

   • 原因：病因复杂，可能与免疫、精神压力、营养缺乏（如维生素B族、铁）、激素变化或局部刺激有关。
   • 感觉：在舌头、内颊、牙龈等部位出现圆形或椭圆形的浅表溃烂，表面有黄色假膜，周围红肿，说话、进食时疼痛，即使不痛也可能感觉有个“坑”。

3. 牙龈炎或牙周炎

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：牙菌斑和牙结石堆积导致牙龈发炎、红肿、萎缩。
   • 感觉：牙龈肿胀可能会形成一个“小鼓包”，或者牙齿之间有食物嵌塞，感觉有东西卡在牙缝里，严重时，牙槽骨吸收，牙齿变长，也会产生异物感。

4. 残根、残冠或不良修复体

   • 原因：蛀牙没及时治疗，牙齿只剩下残根；或者假牙、补牙材料边缘不光滑，长期刺激口腔黏膜。
   • 感觉：尖锐的牙根或牙齿边缘会持续刮蹭舌头或脸颊，感觉像有个“刺”或“毛边”在里面。

5. 唾液腺导管堵塞

   • 原因：最常见的如腮腺导管堵塞，有时会因为吃了酸性食物（如柠檬）导致导管口肿胀，或唾液浓缩形成“唾液石”堵塞管道。
   • 感觉：堵塞部位（通常在腮腺导管口附近）有肿胀感和轻微疼痛，吃东西时感觉更明显，有时能摸到一个硬块。

全身性疾病因素

有时,口腔异物感是身体其他部位疾病的“信号灯”。

1. 咽部疾病（非常常见）

   • 慢性咽炎：这是导致“咽部异物感”（俗称“梅核气”）的最主要原因，咽部黏膜长期充血、淋巴滤泡增生，患者感觉喉咙里有东西咳不出、咽不下，但实际检查并无异物。
   • 扁桃体结石：扁桃体隐窝内脱落的上皮细胞、细菌等混合形成的白色或黄白色的小颗粒，会产生口臭和咽喉异物感。
   • 咽喉反流（GERD）：胃酸或胃内容物反流到咽喉部，刺激黏膜，引起慢性咳嗽、异物感、清嗓频繁等症状。
   • 咽喉部新生物：如咽喉部的息肉、囊肿、良性或恶性肿瘤，这种情况通常伴有声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血等其他症状。

2. 消化系统问题

   • 胃食管反流病（GERD）：除了刺激咽喉，胃酸本身也可能引起口腔不适，如口苦、口腔黏膜烧灼感，有时也会被误认为是异物感。

3. 神经系统或精神心理因素

   • 舌痛症/灼口综合征：多见于中老年女性，舌头或其他口腔部位有烧灼感、刺痛感，或感觉“麻木”、“发木”，但检查口腔黏膜完全正常，常与焦虑、抑郁、更年期等情绪问题密切相关。
   • 焦虑症或疑病症：精神高度紧张、过度关注身体的人，可能会将正常的生理感觉（如唾液流动、血管搏动）误认为是异物。

其他原因

1. 食物嵌塞

   • 原因：牙齿排列不齐、牙龈萎缩导致牙缝变大，吃东西时食物（尤其是纤维性的，如芹菜、瘦肉）容易塞进牙缝。
   • 感觉：非常明确的“有东西卡在牙缝里”的感觉，用舌头或牙签能清理出来。

2. 不良习惯

   • 原因：比如经常用舌头去顶某个松动的牙齿，或者咬腮帮、咬嘴唇的习惯，长期刺激会导致局部黏膜增厚或形成“角化白斑”，产生异物感。

您应该怎么办？

面对口腔异物感,建议按以下步骤处理：

第一步：自我排查和初步处理

1. 仔细检查：对着镜子，用手电筒照照口腔，看看有没有明显的溃疡、红肿、破损或尖锐的牙齿边缘。
2. 注意口腔卫生：认真刷牙（每天至少两次，每次两分钟），使用牙线清洁牙缝，饭后漱口，清除食物残渣。
3. 调整生活习惯：
   • 避免吃辛辣、过烫、过硬的食物。
   • 戒烟限酒。
   • 减轻压力,保证充足睡眠。
4. 尝试清除：如果是食物嵌塞，可以用牙线轻轻带出。切忌用牙签或尖锐物乱捅，以免损伤牙龈。

第二步：何时应该去看医生？

如果出现以下情况,强烈建议及时就医：

• 异物感持续超过2周，没有任何好转。
• 疼痛剧烈，影响正常进食和说话。
• 伴有其他症状，如：
  • 吞咽困难或疼痛
  • 声音嘶哑
  • 颈部或颌下淋巴结肿大
  • 不明原因的体重下降
  • 口腔或咽喉出现不明原因的溃疡、白斑或肿块
  • 反复咳嗽、清嗓、反酸、烧心（可能是咽喉反流）
• 自我处理后症状加重。

应该看哪个科？

• 首选：口腔科

  如果怀疑是牙齿问题（残根、不良修复体）、牙龈炎、口腔溃疡、唾液腺问题等，口腔科是首选。

• 耳鼻喉科

  如果异物感主要在喉咙,怀疑是慢性咽炎、扁桃体结石、咽喉反流或新生物等，应该看耳鼻喉科。

• 其他科室：
  • 如果医生怀疑是全身性疾病（如消化系统、内分泌或精神心理问题）引起的，可能会建议您转诊到消化内科、内分泌科或心理科等。

总结一下：口腔异物感是一个症状，而非一种疾病，大多数情况下，它是由简单的口腔问题引起的，通过改善口腔卫生和习惯就能解决，但如果症状持续存在或伴有其他“警报信号”，千万不要掉以轻心，应及时寻求专业医生的帮助，明确诊断，才能对症下药。