口腔溃疡因何而起？诱因有哪些？

摘要： 以下是导致口腔溃疡的主要原因,可以分为几大类： 局部物理性创伤（最常见的原因之一）这是最直接、最容易理解的原因，口腔黏膜非常娇嫩，一旦受到物理损伤,就可能在受伤部位形成溃疡，机械性...

以下是导致口腔溃疡的主要原因,可以分为几大类：

局部物理性创伤（最常见的原因之一）

这是最直接、最容易理解的原因，口腔黏膜非常娇嫩，一旦受到物理损伤,就可能在受伤部位形成溃疡。

• 机械性损伤：不小心咬到自己的脸颊、舌头；牙齿边缘过于锐利或有不规则的修复体（如假牙、牙冠）摩擦黏膜；牙刷刷毛过硬或刷牙用力过猛；过硬、过烫的食物（如薯片、坚果、烫粥）划伤或烫伤黏膜。
• 化学性损伤：不小心接触到强酸、强碱等化学物质，或误食刺激性强的食物（如柠檬汁）后未及时清理。

免疫因素

这是目前被广泛认可的核心原因,口腔溃疡与身体的免疫系统状态密切相关。

• 免疫失衡：当身体免疫力下降时，免疫细胞可能会错误地攻击口腔黏膜中的正常细胞，导致局部炎症和溃疡形成，这也是为什么很多人在感冒、疲劳、熬夜、压力大的时候容易长溃疡。
• 自身免疫性疾病：部分口腔溃疡是全身性自身免疫性疾病在口腔的表现，如白塞病、克罗恩病等，这类溃疡通常数量多、面积大、愈合慢,且可能反复发作。

营养因素

缺乏某些特定的营养素会影响口腔黏膜的健康和修复能力,使其更容易溃烂。

• 维生素B族缺乏：特别是维生素B12、叶酸（维生素B9）和维生素B2的缺乏，是导致复发性口腔溃疡的常见原因,它们参与细胞生长和修复过程。
• 微量元素缺乏：铁元素（缺铁性贫血）和锌元素的缺乏也与口腔溃疡的发作频率和严重程度有关。
• 其他：蛋白质、必需脂肪酸等摄入不足也可能影响黏膜健康。

感染因素

• 病毒感染：单纯疱疹病毒虽然主要引起唇疱疹，但在某些情况下也可能引发口腔溃疡，一些研究认为巨细胞病毒也可能与顽固性口腔溃疡有关。
• 细菌感染：口腔内菌群失调，某些细菌过度繁殖，可能诱发或加重溃疡，但细菌通常不是根本原因,而是在溃疡形成后继发感染。

精神与心理因素

精神状态对免疫系统有直接影响,是诱发溃疡的重要诱因。

• 压力与焦虑：长期处于高压、紧张、焦虑的状态，会导致身体释放皮质醇等压力激素，抑制免疫系统功能,从而诱发溃疡。
• 情绪波动：情绪剧烈波动也可能成为诱因。

遗传因素

复发性口腔溃疡具有一定的家族聚集性，如果父母或兄弟姐妹经常长溃疡，那么子女患病的风险也会相对较高,这可能与遗传的免疫易感性有关。

激素水平变化

女性在月经前后由于体内雌激素和孕激素水平的波动，口腔溃疡的发作频率可能会增加，怀孕期间，有些女性症状会缓解,也有些会加重。

药物因素

某些药物的副作用也可能导致口腔溃疡。

• 化疗药物：最常见的例子，化疗药物会严重抑制骨髓，导致白细胞减少，口腔黏膜变得非常脆弱，容易形成大面积、疼痛严重的溃疡。
• 非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，长期使用可能刺激胃黏膜，间接影响口腔健康,或直接引起口腔黏膜反应。
• 其他药物：某些降压药、抗生素等也可能有此副作用。

一个典型的复发性口腔溃疡发作过程通常是：

诱因（如熬夜、压力大） → 免疫功能暂时紊乱 → 局部黏膜修复能力下降 → 在轻微创伤（如咬伤）或无明显诱因下，黏膜完整性被破坏 → 形成溃疡 → 疼痛、发炎 → 在身体自我修复能力下，约1-2周内愈合。

何时应该就医？

虽然大多数口腔溃疡可以自愈，但如果出现以下情况,建议及时咨询医生：

• 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）。
• 数量多（十几个甚至几十个）。
• 持续时间长（超过3周仍未愈合）。
• 疼痛剧烈，影响进食、说话和吞咽。
• 反复发作，频率非常高（例如一个月一次或更多）。
• 伴有全身症状，如发烧、皮疹、关节痛、腹泻等。
• 溃疡位置固定,总是在同一个地方长。

医生会根据具体情况，排除其他疾病（如口腔癌、自身免疫病等）,并提供更具针对性的治疗方案。