口腔溃疡白色假膜是何物？

摘要： 下面为您详细解释一下这个白色假膜是什么，为什么会出现,以及该如何正确处理，白色假膜到底是什么？这个白色或灰白色的假膜，医学上常称为“纤维蛋白膜”（Fibrin Coating），您...

下面为您详细解释一下这个白色假膜是什么，为什么会出现,以及该如何正确处理。

白色假膜到底是什么？

这个白色或灰白色的假膜，医学上常称为“纤维蛋白膜”（Fibrin Coating）。

您可以把它想象成身体在溃疡处临时搭建的“创可贴”或“保护膜”,它的形成过程是这样的：

1. 溃疡形成：当口腔黏膜因为各种原因（如咬伤、压力、维生素缺乏等）受损时，表层细胞坏死脱落,形成一个凹陷的创面。
2. 炎症反应：身体的免疫系统会启动，局部血管扩张、通透性增加，血浆中的各种蛋白质成分（如纤维蛋白原）会渗出到创面表面。
3. 凝结成膜：这些渗出的纤维蛋白原在创面表面会凝固，形成一层网状结构，这就是白色假膜的主要成分，它还可能混合了脱落的坏死组织细胞、细菌、白细胞等。

白色假膜的作用是什么？

这层假膜并非坏事,它有几个重要的正面作用：

• 物理屏障：覆盖在暴露的神经末梢上，有效隔绝了食物、唾液、牙齿、牙刷等外界刺激，从而大大减轻了疼痛感，没有这层膜，每次吃东西、喝水都会像“上刑”一样。
• 防止感染：它像一个天然的“创可贴”，阻隔了口腔内大量细菌的入侵,为溃疡的愈合创造了一个相对洁净的环境。
• 促进愈合：假膜下方聚集了促进组织修复的细胞因子和生长因子，为黏膜的再生提供了良好的“温床”。

为什么有人会觉得白色假膜是“坏”的？

这种误解通常源于以下几点：

• 外观：白色、看起来像“脓液”或“霉菌”,容易让人联想到感染。
• 气味：如果口腔卫生不佳,假膜上滋生的细菌可能会产生轻微的异味。
• 与疾病的混淆：在一些严重的口腔疾病（如坏死性龈口炎、白塞病的严重发作期、口腔癌的溃烂期）中，也会出现类似的坏死性白色假膜，但这通常伴有剧烈疼痛、发热、淋巴结肿大等严重症状,与普通口腔溃疡完全不同。

对于普通的、反复发作的口腔溃疡（阿弗他溃疡），白色假膜是愈合的标志，而不是感染的迹象。

看到白色假膜，应该怎么办？

正确的处理原则是：保护它，促进它，而不是强行去除它。

饮食管理（最重要）

• 温和饮食：选择温凉、柔软、流质或半流质的食物，如粥、烂面条、酸奶、蒸蛋羹、土豆泥等。
• 避免刺激：绝对要避免过烫、过硬、辛辣（辣椒、大蒜）、过酸（柠檬、醋）的食物，这些都会刺激假膜下的神经，加剧疼痛,并可能破坏假膜。
• 细嚼慢咽：吃饭时要小心,避免再次咬到溃疡处。

口腔卫生

• 轻柔刷牙：选择软毛牙刷，动作要轻柔，避开溃疡区域，如果疼痛难忍,可以暂时用漱口水代替刷牙。
• 使用漱口水：
  • 生理盐水漱口：最安全有效的方法，一杯温水（约250ml）加半勺食盐，每天漱口3-4次，有助于清洁、消炎,并保持创面湿润。
  • 氯己定漱口水：如“复方氯己定含漱液”，有较好的杀菌和预防继发感染的作用，但建议在医生指导下短期使用（一般不超过1周）,长期使用可能导致牙齿染色。
  • 避免刺激性漱口水：不要使用含酒精成分的漱口水,会非常痛。

药物治疗（可选）

• 止痛药：如果疼痛严重影响进食和睡眠，可以在医生指导下使用局部麻醉凝胶，如利多卡因凝胶，在饭前涂抹于溃疡处,可以有效暂时止痛。
• 促进愈合的药膜/散剂：
  • 口腔溃疡贴/药膜：可以物理隔绝刺激,同时释放药物。
  • 西瓜霜喷剂/散剂：是传统中成药，有清热解毒、消肿止痛的作用,对很多人有效。
  • 冰硼散：同上,也是常用的外用药。
  • 重组人表皮生长因子凝胶：可以直接作用于创面，促进细胞生长,加速愈合。

绝对不要做的事

• 不要用手或工具抠、撕、刮白色假膜：强行去除会撕掉正在生长的新生组织，暴露下面的神经和血管，导致剧烈疼痛、出血，并使溃疡愈合得更慢,甚至可能引起继发感染。
• 不要用尖锐物（如牙签）戳弄溃疡。

何时需要就医？

虽然大多数口腔溃疡会自愈，但如果出现以下情况，建议及时去看医生（口腔科或黏膜科）：

1. 溃疡长期不愈：超过2周仍未愈合,甚至越来越大。
2. 疼痛剧烈：疼痛感异常剧烈，无法忍受,严重影响生活。
3. 反复发作且频繁：新溃疡此起彼伏,刚愈合一个又长出好几个。
4. 伴随全身症状：如发烧、皮疹、关节疼痛、眼部不适、腹泻等。
5. 溃疡形态异常：溃疡边界不清、基底硬、呈菜花状,或周围有红肿硬块。
6. 数量多且范围大：口腔内出现多个大面积的溃疡,甚至影响吞咽和说话。

口腔溃疡的白色假膜是身体自我修复的“保护盾”，是愈合过程中的正常现象。 您要做的不是清除它，而是通过饮食、口腔卫生和必要的药物来保护它、支持它，让它在完成使命后自然脱落，只要溃疡没有上述的“危险信号”，就无需过分担心，耐心等待几天,它就会慢慢长好。